Det finns 314 kodändringar i CPT-manualen för 2018, varav 172 nya koder, 60 reviderade koder och 82 borttagna koder. De flesta ändringarna påverkar kirurgiska förfaranden, men uppdateringarna innehåller flera ändringar som är relevanta för akutvård. För din bekvämlighet har vi listat dessa ändringar i förväntad relevans för akutvård:
Radiologi
Koder för röntgenbilder av bröstkorg och buk har tagits bort och ersatts med koder baserade på antalet vyer; riktlinjerna ger specifika instruktioner om vad som har ändrats:
- Ny kod 71045, ”Radiologisk undersökning, bröstkorg; enkel vy” ersätter de borttagna koderna 71010 och 71015
- Ny kod 71046, ”Radiologisk undersökning, bröstkorg; två vyer” ersätter de borttagna koderna 71020, 71023 och 71035
- Kodare uppmanas också att använda koderna 76000, ”Fluoroskopi (separat förfarande), upp till en timme, tid för läkare eller annan kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal” och kod 76001, ”Fluoroskopi, läkare eller annan kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal”, tid mer än en timme, assisterar en icke-radiologisk läkare eller annan kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal (t.ex. nefrostolithotomi, ERCP, bronkoskopi, transbronkiell biopsi)” för den borttagna koden 71023
- Ny kod 71047, ”Radiologisk undersökning av bröstkorgen; tre vyer” ersätter de borttagna koderna 71021, 71022 och 71035
- Ny kod 71048, ”Radiologisk undersökning, bröstkorg; fyra eller fler vyer” ersätter de borttagna koderna 71022, 71030 och 71034
- Ny kod 74018, ”Radiologisk undersökning, buken; en vy” ersätter den borttagna koden 74000
- De nya koderna 74019, ”Radiologisk undersökning av buken; två vyer” och 74021, ”Radiologisk undersökning av buken; tre eller fler vyer” ersätter de borttagna koderna 74010 och 74020.
Vacciner och toxoider
Det fanns två nya influensavacciner som introducerades i juli 2017 och som kommer att finnas med i CPT-manualen 2018:
- 90756, ”Influensavirusvaccin, fyrdubbelt (ccIIV4), härrörande från cellkulturer, subunit, antibiotikafri, 0.5 mL dos, för intramuskulär användning”
- 90682, ”Influensavirusvaccin, quadrivalent (RIV4), framställt av rekombinant DNA, endast hemagglutinin (HA)-protein, fritt från konserveringsmedel och antibiotika, för intramuskulär användning”
Användning av gips och bandage
- Koderna 29582 (lår och ben) och 29583 (överarm och underarm) för tillämpning av kompressionsbandage i flera lager har strukits. Ingen vägledning för ersättande koder gavs. Kodare bör vara medvetna om att denna procedurkod stryks, men ändå koda för de förnödenheter som används
Patologi och laboratorium
Och även om nya koder för genetiska tester utgör huvuddelen av förändringarna i patologikoderna, finns det två nya tester för zikavirus som kommer att vara tillgängliga:
- 86794, ”Zikavirus, IgM”
- 87662, ”Zikavirus, amplified probe technique”
Hem- och öppenvårdstjänster för övervakning av det internationella normaliserade förhållandet (INR)
Koderna för hantering av antikoagulantia, 99363 och 99364, har tagits bort och kommer nu att rapporteras med nya koder:
- 93792, ”Utbildning av patient/vårdnadshavare för initiering av hemkontroll av internationell normaliserad kvot (INR) under ledning av en läkare eller annan kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal, ansikte mot ansikte, inklusive användning och skötsel av INR-monitorn, insamling av blodprov, instruktioner för rapportering av INR-testresultat i hemmet och dokumentation av patientens/vårdnadshavarens förmåga att utföra testning och rapportera resultat.”
- 93793, ”Antikoagulantiabehandling för en patient som tar warfarin, måste inkludera granskning av tolkningen av ett nytt testresultat för internationell normaliserad kvot (INR) i hemmet, på kontoret eller i laboratoriet, patientinstruktioner, dosjustering (vid behov) och schemaläggning av ytterligare test, om de utförs)”
I ytterligare riktlinjer för kod 93793 anges att koden inte kan rapporteras mer än en gång per dag och att den inte heller kan faktureras tillsammans med nya och etablerade E/M-koder (E/M: Evaluation and Management) 99201 till 99215 eller med konsultationskoderna 99241 till 99245.
Tjänster för kognitiv bedömning och vårdplanering
Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) nivå II-kod G0505 har ersatts med CPT-kod 99483, ”Bedömning av och vårdplanering för en patient med kognitiv funktionsnedsättning, som kräver en oberoende historiker, på mottagning eller annan öppenvårdsverksamhet, i hemmet eller på ett hem eller ett hem- eller vilohem med alla följande erforderliga delar: Kognitionsfokuserad utvärdering, inklusive relevant anamnes och undersökning;
- Medicinskt beslutsfattande av måttlig eller hög komplexitet;
- Funktionsbedömning (t.ex. grundläggande och instrumentella aktiviteter i det dagliga livet), inklusive beslutsförmåga;
- Användning av standardiserade instrument för stadieindelning av demenssjukdom (t.ex. funktionell bedömningsstadieindelning, klinisk demensklassificering );
- Medelsavstämning och granskning av högriskläkemedel;
- Utvärdering av neuropsykiatriska och beteendemässiga symtom, inklusive depression, inklusive användning av standardiserade screeninginstrument;
- Utvärdering av säkerhet (t.ex. i hemmet), inklusive användning av motorfordon;
- Identifiering av vårdgivare, vårdgivarens kunskap, vårdgivarens behov, socialt stöd och vårdgivarens vilja att ta på sig vårduppgifter;
- Utarbetande, uppdatering, revidering eller översyn av en vårdplan;
- Skapande av en skriftlig vårdplan, inklusive inledande planer för att hantera eventuella neuropsykiatriska symtom, neurokognitiva symtom, funktionsbegränsningar och hänvisning till samhällsresurser vid behov (t.ex. rehabiliteringstjänster, dagprogram för vuxna, stödgrupper) som delas med patienten och/eller vårdgivaren med inledande utbildning och stöd
Typiskt spenderas 50 minuter ansikte mot ansikte med patienten och/eller familjen eller vårdgivaren.”
Pulmonell diagnostisk testning och behandling
Ny kod 94618, ”Pulmonell stresstestning (t.ex. sex minuters gångtest), inklusive mätning av värmehastighet, oximetri och syretitrering, när den utförs” ersätter den borttagna koden 94620. En annan kod som lagts till i detta avsnitt är 94617, ”Exercise test for bronchospasm, including pre- and post-spirometry, electrocardiographic recording(s), and pulse oximetry.”