Abstract
Et normalt koronararteriogram efter transmuralt myokardieinfarkt er et velkendt fænomen, men patofysiologien er stadig uklar i de fleste tilfælde. En mulig ætiologisk rolle af orale præventionsmidler antydes af forekomsten af utvetydigt myokardieinfarkt med normale eller næsten normale koronararterier hos 4 unge kvinder, som havde taget orale præventionsmidler. Mens årsags-virkningsforholdet mellem koronar trombose og myokardieinfarkt fortsat er kontroversielt hos patienter med koronar åreforkalkning, synes en primær okklusion af makroskopisk normale koronararterier med cellulære elementer fra blodet mulig i disse tilfælde. Virkningen af svangerskabsforebyggende midler ville være analog med deres trombogeniske virkning i perifere vener og hjernearterier. Fraværet af aterosklerotiske læsioner hos disse patienter begunstiger spontan trombolyse og genoprettelse af normal kargennemgang i mange af disse tilfælde. Myokardblodgennemstrømningen i området omkring den beskadigede venstre ventrikelvæg er fortsat lav på trods af normale kranspulsårer. Reduceret perfusion i infarktområder antages at være en følge af strukturelle og funktionelle ændringer på prækapillært og kapillært niveau snarere end en virkning af obstruktiv koronar sygdom.