Hvor kunst møder videnskab
Af Dr. D. Walter Cohen
Kunsten af parodontal kirurgi
Parodontal kirurgi er et plastisk (omformende) kirurgisk indgreb, der er designet til at genoprette og regenerere normal form og funktion for tabte og beskadigede parodontale strukturer, som støtter tænderne (tandkødsvæv, parodontalt ligament og knogle). Denne artikel er en oversigt over, hvad en kandidat til parodontal kirurgi kan forvente, og en grundbog til yderligere information og diskussion. Den følger efter en artikel med titlen Forståelse af tandkødssygdomme (parodontose) i et tidligere nummer af magasinet Dear Doctor.
Parodontalkirurgi i perspektiv – Hvad får det til at virke
En forståelse af, hvad parodontalkirurgi er designet til at gøre, hvad der gør det vellykket, og hvad der opretholder resultaterne over tid, er afgørende for en vellykket behandling af parodontal sygdom. Parodontal kirurgi er ikke en kur, men snarere et supplement til at gøre de langsigtede behandlingsresultater mere gunstige. I modsætning til en operation for at fjerne en betændt blindtarm, som fjerner sygdommen med sig, er der stadig mulighed for tilbagefald af parodontose hos modtagelige personer. Det langsigtede mål med parodontal kirurgi er at øge tændernes forventede levetid.
Over et helt liv er behandlingen af parodontal sygdom primært rettet mod at kontrollere dens årsag, mikrobiel tandplak. Formålet med parodontal kirurgi er derfor at behandle deformiteter og vævstab, der er opstået som følge af sygdomsprocessen. Dette opnås ved at fjerne “lommer” af sygt væv, regenerere og rekonstruere tandkødets og det parodontale vævs tilhæftning til tænderne og generelt at skabe et miljø, der er mere befordrende for daglig mundhygiejne og professionel vedligeholdelsespleje.
Følgevirkningen af parodontal infektion
Endresultatet af parodontal sygdom omfatter tab af tandkødets og det parodontale vævs tætte tilhæftning til tænderne. Ligesom man kan stikke en hånd i en lomme, et rum ved siden af tøjet, kan der også dannes lommer omkring tænderne, hvori der kan indføres fine sonderingsinstrumenter for at måle graden af vertikal vævsløsning . Denne løsrivelse skyldes kronisk inflammation som beskrevet ovenfor. Nedbrydning forårsager i sidste ende ødelæggelse af knogle- og parodontalvæv, hvilket giver anledning til forskellige mønstre og former for knogledefekter, som den kirurgiske behandling har til formål at regenerere og reparere. For det meste trækker det løsrevne tandkødsvæv sig enten tilbage eller forbliver som et løsrevet gardin omkring tænderne.
Initial Preparation Sets the Stage for Surgery
Behavior Change: En konsekvent adfærdsændring er det vigtigste element i opretholdelsen af langsigtet parodontal sundhed, da daglig fjernelse af plak i stor udstrækning vil danne grundlaget for en vedvarende, vellykket kirurgisk behandling. For mange mennesker indebærer dette, at der skal dannes nye mundhygiejnevaner sammen med rygestop og andre livsstilsændringer.
Fjernelse af kalk (tandsten): Din tandlæge vil også sørge for, at dine tænder får en grundig rengøring for at fjerne aflejringer af forkalkede plak, kaldet kalk eller tandsten, og andre bakterielle giftstoffer, som sætter sig fast i rodoverfladerne. Denne mekaniske rengøringsproces er generelt kendt som tandrensning og rodplaning, hvor der anvendes håndskælning, ultralyds- eller laserinstrumenter, og vil undertiden kræve lokalbedøvelse.
Bidbehandling af okklusalbid: Generelt behandles opmærksomhed på biddet eller bidforstyrrelser under eller efter den indledende behandling, når der er etableret et betændelsesfrit miljø. Det er vigtigt at stabilisere løse tænder før operationen, fordi dette i sig selv fremmer helingen af de parodontale strukturer og knoglen.