Stewart genindførte i 1983 (Can J Physiol Pharmacol 1983: 61: 1444) plasmabufferbase under navnet “stærk ionforskel” (SID). Bufferbase blev oprindeligt indført af Singer og Hastings i 1948 (Medicine (Baltimore) 1948: 27: 223). Plasmabufferbasen, som praktisk talt er lig med summen af bicarbonat- og albuminat-anioner, kan være forhøjet på grund af et overskud af base eller på grund af en øget albuminkoncentration. Singer og Hastings betragtede ikke ændringer i albumin som syre-baseforstyrrelser og anvendte derfor baseoverskuddet, dvs. den faktiske bufferbase minus bufferbasen ved normal pH og pCO2, som mål for en ikke-respiratorisk syre-baseforstyrrelse. Stewart og efterfølgere betragter imidlertid ændringer i albuminkoncentrationen som syre-baseforstyrrelser: En patient med normal pH, pCO2 og baseoverskud, men med øget plasmabufferbase på grund af øget plasmaalbuminkoncentration, får diagnoserne metabolisk (stærk ion) alkalose (fordi plasmabufferbasen er øget) kombineret med metabolisk hyperalbuminæmisk acidose. Hvis man ekstrapolerer til fuldblod, bør anæmi og polycytaæmi repræsentere henholdsvis typer af metabolisk alkalose og acidose. Dette viser, at Stewart-metoden er absurd og anakronistisk i den forstand, at en stigning eller et fald i en hvilken som helst anion tolkes som tegn på et overskud eller underskud af en bestemt syre. Med andre ord er der tale om en tilbagevenden til de arkaiske definitioner af syrer og baser som værende det samme som anioner og kationer. Vi konkluderer, at syre-base-status (hydrogenionstatus) i blodet og den ekstracellulære væske beskrives ved hjælp af arteriel pH, arteriel pCO2 og det ekstracellulære baseoverskud. Den måles med en moderne pH-blodgasanalysator. Plasmaets elektrolytstatus er en beskrivelse af de vigtigste elektrolytter, som normalt måles i veneblod med en særlig elektrolytanalysator, dvs. Na+, Cl-, HCO3- og K+. Albuminanioner bidrager væsentligt til anionerne, men beregningen kræver måling af pH ud over albumin og er normalt irrelevant. Bikarbonatkoncentrationen kan anvendes som en screeningparameter for en ikke-respiratorisk syre-baseforstyrrelse, når der tages hensyn til respiratoriske forstyrrelser. En forstyrrelse i hydrogenionstatus medfører automatisk en forstyrrelse i elektrolytstatus, mens det modsatte ikke behøver at være tilfældet.