Stewart återinförde 1983 (Can J Physiol Pharmacol 1983: 61: 1444) plasmabaserad buffertbas under namnet ”strong ion difference” (SID). Buffertbas introducerades ursprungligen av Singer och Hastings 1948 (Medicine (Baltimore) 1948: 27: 223). Plasmabuffertbasen, som praktiskt taget är lika med summan av bikarbonat- och albuminatanjoner, kan öka på grund av ett överskott av bas eller på grund av en ökad albuminkoncentration. Singer och Hastings betraktade inte förändringar i albumin som syrabasstörningar och använde därför basöverskottet, dvs. den faktiska buffertbasen minus buffertbasen vid normalt pH och pCO2, som mått på en icke-respiratorisk syrabasstörning. Stewart och hans efterföljare anser dock att förändringar i albuminkoncentrationen är syra-basstörningar: en patient med normalt pH, pCO2 och basöverskott men med ökad plasmabuffertbas på grund av ökad plasmaalbuminkoncentration får diagnoserna metabolisk (starka joner) alkalos (eftersom plasmabuffertbasen är ökad) i kombination med metabolisk hyperalbuminaemisk acidos. Om man extrapolerar till helblod bör anemi och polycytemi representera typer av metabolisk alkalos respektive acidos. Detta visar att Stewart-metoden är absurd och anakronistisk i den meningen att en ökning eller minskning av en anjon tolkas som ett tecken på överskott eller underskott av en specifik syra. Med andra ord en återgång till de ålderdomliga definitionerna av syror och baser som samma sak som anjoner och katjoner. Vi drar slutsatsen att syra-basstatusen (vätejonstatusen) i blod och extracellulär vätska beskrivs i termer av det arteriella pH-värdet, det arteriella pCO2-värdet och det extracellulära basöverskottet. Den mäts med en modern pH-blodgasanalysator. Plasmans elektrolytstatus är en beskrivning av de viktigaste elektrolyterna, som vanligtvis mäts i venöst blod med en särskild elektrolytanalysator, dvs. Na+, Cl-, HCO3- och K+. Albuminanjoner bidrar avsevärt till anjonerna, men för att beräkna detta krävs mätning av pH utöver albumin och är vanligtvis irrelevant. Bikarbonatkoncentrationen kan användas som en screeningparameter för en icke-respiratorisk syra-basstörning när hänsyn tas till respiratoriska störningar. En störning i vätejonstatusen innebär automatiskt en störning i elektrolytstatusen, medan det motsatta inte behöver vara fallet.