Der er 314 kodeændringer i CPT-manualen for 2018, med 172 nye koder, 60 reviderede koder og 82 slettede koder. De fleste af ændringerne påvirker kirurgiske procedurer, men opdateringerne omfatter flere ændringer, der er relevante for akutbehandling. For nemheds skyld har vi listet disse ændringer i forventet relevans for akutbehandling:
Radiologi
Koder for røntgenbilleder af brystet og maven er blevet slettet og erstattet med koder baseret på antallet af visninger; retningslinjerne giver specifik vejledning om, hvad der er ændret:
- Ny kode 71045, “Radiologisk undersøgelse, thorax; enkelt visning” erstatter de slettede koder 71010 og 71015
- Ny kode 71046, “Radiologisk undersøgelse, thorax; to visninger” erstatter de udgåede koder 71020, 71023 og 71035
- Koderne henvises også til at anvende koderne 76000, “Fluoroskopi (separat procedure), op til en time, tid til læge eller anden kvalificeret sundhedspersonale” og kode 76001, “Fluoroskopi, læge eller anden kvalificeret sundhedspersonale”, tid mere end en time, assisterer en ikke-radiologisk læge eller anden kvalificeret sundhedsperson (f.eks. nefrostolithotomi, ERCP, bronkoskopi, bronkoskopi, transbronchial biopsi)” for den slettede kode 71023
- Ny kode 71047, “Radiologisk undersøgelse, bryst; tre visninger” erstatter de udgåede koder 71021, 71022 og 71035
- Ny kode 71048, “Radiologisk undersøgelse, bryst; fire eller flere visninger” erstatter de udgåede koder 71022, 71030 og 71034
- Ny kode 74018, “Radiologisk undersøgelse, abdomen; én visning” erstatter den udgåede kode 74000
- Nye koder 74019, “Radiologisk undersøgelse, abdomen; to visninger” og 74021, “Radiologisk undersøgelse, abdomen; tre eller flere visninger” erstatter de udgåede koder 74010 og 74020.
Vacciner og toksoider
Der blev introduceret to nye influenzavacciner i juli 2017, som vil optræde i CPT-manualen i 2018:
- 90756, “Influenzavirusvaccine, quadrivalent (ccIIV4), afledt af cellekulturer, subunit, antibiotikafri, 0.5 mL dosering, til intramuskulær brug”
- 90682, “Influenzavirusvaccine, quadrivalent (RIV4), afledt af rekombinant DNA, kun hæmagglutinin (HA)-protein, fri for konserveringsmiddel og antibiotika, til intramuskulær brug”
Anvendelse af støbninger og omsnøringer
- Koderne 29582 (lår og ben) og 29583 (overarm og underarm) for anvendelse af kompressionsbandager i flere lag blev slettet. Der blev ikke givet nogen vejledning om erstatningskoder. Koderne bør være opmærksomme på denne procedurekode, der udgår, men stadig kode for de anvendte forsyninger
Patologi og laboratorium
Mens de nye koder for genetiske test udgør hovedparten af ændringerne i patologikoderne, er der to nye Zika-virustest, der vil være tilgængelige:
- 86794, “Zikavirus, IgM”
- 87662, “Zikavirus, amplified probe technique”
Hjem og ambulant overvågning af International Normalized Ratio (INR) Services
Anticoagulant management services codes 99363 og 99364 er blevet slettet og vil nu blive rapporteret med nye koder:
- 93792, “Træning af patient/pårørende med henblik på iværksættelse af overvågning af det internationale normaliserede forhold (INR) i hjemmet under ledelse af en læge eller anden kvalificeret sundhedspersonale, ansigt-til-ansigt, herunder brug og pleje af INR-monitor, udtagning af blodprøve, instruktioner til indberetning af INR-testresultater i hjemmet og dokumentation af patientens/pårørendes evne til at udføre testning og indberette resultater”
- 93793, “Styring af antikoagulanter til en patient, der tager warfarin, skal omfatte gennemgang af fortolkning af et nyt resultat af en ny test af det internationale normaliserede forhold (INR) i hjemmet, på kontoret eller i laboratoriet, patientinstruktioner, justering af dosis (efter behov) og planlægning af yderligere test(er), hvis udført)”
Der fremgår af yderligere retningslinjer for kode 93793, at koden ikke kan indberettes mere end én gang om dagen, og at den heller ikke kan faktureres sammen med nye og etablerede Evaluerings- og behandlingskoder (E/M) 99201 til 99215 eller med konsultationskoder 99241 til 99245.
Services til kognitiv vurdering og plejeplanlægning
Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Level II-kode G0505 er blevet erstattet med CPT-kode 99483, “Vurdering af og plejeplanlægning for en patient med kognitiv svækkelse, der kræver en uafhængig historiker, på kontoret eller et andet ambulatorium, i hjemmet eller på et hjemme- eller plejehjem med alle følgende krævede elementer: Kognitionsfokuseret evaluering, herunder en relevant anamnese og undersøgelse;
- Medicinsk beslutningstagning af moderat eller høj kompleksitet;
- Funktionel vurdering (f.eks. grundlæggende og instrumentelle aktiviteter i dagligdagen), herunder beslutningsevne;
- Anvendelse af standardiserede instrumenter til stadieinddeling af demens (f.eks. funktionel vurdering stadieinddelingstest , klinisk demensvurdering );
- Medicinafstemning og gennemgang af højrisikomedicin;
- Evaluering for neuropsykiatriske og adfærdsmæssige symptomer, herunder depression, herunder brug af standardiserede screeningsinstrument(er);
- Evaluering af sikkerhed (f.eks. i hjemmet), herunder betjening af motorkøretøj;
- Identifikation af plejer(e), plejerens viden, plejerens behov, social støtte og plejerens villighed til at påtage sig plejeopgaver;
- Udarbejdelse, opdatering eller revision eller gennemgang af en Advance Care Plan;
- Udarbejdelse af en skriftlig plejeplan, herunder indledende planer for behandling af eventuelle neuropsykiatriske symptomer, neurokognitive symptomer, funktionsbegrænsninger og henvisning til samfundets ressourcer efter behov (f.eks. rehabiliteringstjenester, voksendagsprogrammer, støttegrupper), der deles med patienten og/eller pårørende med indledende uddannelse og støtte
Typisk bruges 50 minutter ansigt til ansigt med patienten og/eller familien eller pårørende.”
Pulmonal diagnostisk testning og behandlinger
Ny kode 94618, “Pulmonal stresstest (f.eks. seks minutters gangtest), herunder måling af varmehastighed, oximetri og ilttitrering, når den udføres” erstatter den udgåede kode 94620. En anden kode, der er tilføjet til dette afsnit, er 94617, “Motionstest for bronkospasme, herunder før- og efterspirometri, elektrokardiografisk(e) registrering(er) og pulsoximetri.”