Lymfedémová léčba
Pokud si myslíte, že máte lymfedém, požádejte svého lékaře, aby vás odkázal na rehabilitační služby MD Anderson, kde vás lymfedémový terapeut zhodnotí, poskytne vám informace a vytvoří plán léčby. Tento plán může zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:
- Péče o pokožku: Dobrá hygiena a správné zvlhčování mohou pomoci zabránit poranění a infekci.
- Masáž: Dva základní typy masáží se používají k léčbě lymfedému.
- Manuální lymfodrenáž je přesná a jemná forma masáže, která pomáhá mobilizovat tekutinu a nasměrovat ji do jiných cest.
- Mobilizace měkkých tkání je typ masáže, který se používá k uvolnění zjizvené tkáně a dalších těsností, které mohou přispívat k otokům. Někdy se masáž učí pacienti nebo rodinní příslušníci provádět doma.
- Cvičení: Můžete být poučeni o protahovacích cvicích k uvolnění tkání v dané oblasti nebo o specializovaných cvicích, které pomáhají odvádět tekutinu ven. K těmto cvikům dostanete písemné pokyny.
- Páskování: Jedná se o přesnou techniku s použitím bavlněných obvazů s nízkou roztažností, které vyvíjejí stálý tlak na končetinu. Bandážování se obvykle provádí v kombinaci s dalšími metodami.
- Kompresní oděv: Jedná se o elastické látkové oděvy podobné opasku nebo podpůrným punčochám. Vyvíjejí tlak na paži nebo nohu, aby pomohly odvést tekutinu ven a zabránily hromadění nové tekutiny.
- Medikamenty:
Lymfodémy chirurgie
Jestliže tyto terapie nejsou účinné, chirurgie může pomoci snížit příznaky a otoky lymfodémy. Chirurgové v Centru pro rekonstrukční chirurgii MD Anderson se specializují na lymfedémovou chirurgii a provádějí průkopnické postupy k léčbě tohoto stavu. Tyto postupy zlepšují odtok lymfatické tekutiny, zmírňují účinky lymfedému a brání jeho zhoršování.
Pacienti, kteří mají méně závažný lymfedém po kratší dobu, mají tendenci mít lepší výsledky operace. V některých případech mohou pacienti kompresní oděv přestat používat úplně. Všechny operace lymfedému jsou účinné při snižování počtu infekcí, které můžete mít.
Přestože tyto operace mohou vést k výraznému zlepšení lymfedému, měli byste pokračovat ve všech terapiích a léčbě, pokud vám lékař nebo rehabilitační specialista neřekne jinak. To zahrnuje kompresi, masáže, péči o kůži a cvičení.
Váš chirurg přezkoumá vaši anamnézu, nálezy z fyzikálního vyšetření a výsledky testů, aby určil pro vás nejlepší postup. Mezi chirurgické postupy při lymfedému patří:
Lymfovenózní bypass: Jedná se o minimálně invazivní zákrok s použitím výkonného mikroskopu, specializovaných nástrojů a stehů. Zablokované lymfatické cévy o velikosti menší než půl milimetru jsou přesměrovány do malých žil. Tím se zlepší odtok lymfatické tekutiny z paže nebo nohy a sníží se nepříjemné pocity a otok.
Vaskulární přenos lymfatických uzlin: Lékař vám odstraní lymfatické uzliny z trupu, krku, oblasti třísel nebo z nitra břicha, přičemž zachová jejich citlivé prokrvení. Ty jsou mikrochirurgickým zákrokem znovu připojeny k cévám v postižené paži nebo noze. Lymfatické uzliny nadále normálně fungují a odvádějí tekutinu z paže nebo nohy. Pokud jste podstoupila mastektomii, je možné tento zákrok kombinovat s rekonstrukcí prsu a léčit tak lymfedém. Provádějí se testy ke snížení rizika lymfedému, pokud jsou lymfatické uzliny odebírány z blízkosti končetiny.
Liposukční odběr: U chronického lymfedému nemusí být chirurgický zákrok ke zlepšení odtoku tekutiny možný. Přebytečnou tkáň, která se vlivem tekutiny zvětšila, lze odstranit chirurgickým zákrokem. To se provádí pomocí liposukce s minimálním zjizvením. Zlepší se vzhled a funkce ruky nebo nohy. Snižuje se riziko budoucích infekcí. Otok se nevrátí, pokud se celoživotně nosí kompresní oděv.
.