Souhrn
Metastatický = související s šířením rakoviny v těle
Nádor = abnormální růst
Šíření jakékoli rakoviny se nazývá metastáza (meh-TAS-tih-sis). Metastatický nádor je takový, který se rozšířil z rakoviny v jiné části těla. Metastatický nádor páteře je tedy nádor, který nejprve vznikl na jiném místě v těle a rozšířil se do páteře.
Metastatický nádor se někdy nazývá sekundární nádor. Původní nádor, který se nachází jinde v těle, se nazývá primární nádor. Metastatický nádor páteře roste v páteři, ale je složen z buněk primárního nádoru.
Metastatické nádory páteře se obvykle vyskytují v obratlích neboli kostech páteře. V některých případech je postižen pouze jeden obratel, ale v mnoha případech jsou postiženy dva nebo více obratlů. Většina metastatických nádorů páteře se vyskytuje v hrudní páteři, v horní a střední části zad.
Příznaky
Příznaky metastatického nádoru páteře závisí na velikosti a umístění nádoru. Podstatná menšina nezpůsobuje žádné příznaky.
Při růstu metastatických nádorů páteře může dojít k oslabení obratlů. V oslabených obratlích může nakonec dojít ke kompresivní zlomenině. V některých případech je kompresivní zlomenina prvním příznakem metastatického nádoru páteře.
Někdy tyto nádory při svém růstu způsobují bolest. Tato bolest je obvykle popisována jako bolest v kostech, která se nezmírní odpočinkem. (Ve skutečnosti je bolest často horší v noci nebo po ranním probuzení.)
Pokud rostoucí nádor stlačuje míchu nebo nervové kořeny, může způsobovat problémy s pohybem nebo s vnímáním (neohrabanost, necitlivost, píchání) v rukou nebo nohou. V závažných případech může být narušeno ovládání střev nebo močového měchýře.
Příčiny a rizikové faktory
Častými primárními nádory pro míšní metastázy jsou rakovina plic, prsu a prostaty. Buňky, které se z těchto nádorů odštěpí, putují tělem, obvykle krevním řečištěm. Mnohé z těchto buněk odumřou, ale některé se mohou usadit a vyrůst na novém místě, například v kostech páteře.
Páteř je nejčastějším místem kostních metastáz. Celkově jsou kosti třetím nejčastějším místem výskytu metastáz. Častější jsou pouze plíce a játra.
Testy a diagnostika
- Rentgenový snímek (známý také jako prostý film) -test, který využívá neviditelné elektromagnetické energetické paprsky (rentgenové záření) k vytvoření obrazu kostí. Struktury měkkých tkání, jako je mícha, míšní nervy, ploténka a vazy, obvykle nejsou na rentgenových snímcích vidět, stejně jako většina nádorů, cévních malformací nebo cyst. Rentgenové snímky umožňují celkové posouzení anatomie kostí i zakřivení a uspořádání páteře. Pomocí rentgenových snímků lze posoudit vykloubení nebo sklouznutí páteře (známé také jako spondylolistéza), kyfózu, skoliózu a také místní a celkovou rovnováhu páteře. Specifické kostní abnormality, jako jsou kostní ostruhy, zúžení prostoru mezi ploténkami, zlomeniny obratlových těl, kolaps nebo eroze, lze rovněž identifikovat na prostých rentgenových snímcích. Dynamické neboli flekční/extenční rentgenové snímky (rentgenové snímky, které zobrazují páteř v pohybu) mohou být pořízeny za účelem zjištění, zda v postižených úrovních páteře nedochází k abnormálnímu nebo nadměrnému pohybu či nestabilitě.
- CT vyšetření (počítačová tomografie neboli CAT) využívá kombinaci rentgenových snímků a počítačové technologie k vytvoření detailních snímků těla. CT snímky jsou podrobnější než běžné rentgenové snímky; tyto snímky mohou odhalit kosti i nádory.
- MR (magnetická rezonance) skeny využívají kombinaci velkých magnetů, rádiových vln a počítače k vytvoření detailních snímků orgánů a struktur uvnitř těla. Skeny magnetické rezonance zobrazují nádory nejpřesněji.
K určení primárního místa nádoru a/nebo dalších možných sekundárních nádorů může být někdy nutné důkladnější vyšetření. Takové hodnocení může zahrnovat podrobnou anamnézu a fyzikální vyšetření, vyšetření LAB (krevní testy), sken kostí, PET (pozitronová emisní tomografie), CT hrudníku a perkutánní biopsii, při které se do nádoru přes kůži zavede jehla.
Léčba
Metastázy páteře jsou důsledkem rakoviny, která se rozšířila, takže léčba samotného nádoru páteře rakovinu nevyléčí. Existuje však mnoho léčebných postupů, které umožňují nádor zmenšit nebo zpomalit či zastavit jeho růst, zmírnit bolest nebo neurologické příznaky způsobené nádorem a udržet stabilitu páteře.
V závislosti na typu nádoru lze ke zpomalení, zastavení nebo zmenšení nádoru použít radioterapii a chemoterapii.
Při léčbě bolesti nervů mohou pomoci orální léky, včetně analgetik, protizánětlivých a neuropatických léků. Steroidní léčba může pomoci zmírnit bolest kostí.
Chirurgické odstranění metastatických nádorů páteře může rychle a účinně zmírnit tlak na míchu nebo nervové kořeny. To obvykle přináší úlevu od neurologických příznaků, jako jsou vyzařující bolest, necitlivost, slabost, neobratnost atd. Pokud nádor ohrožuje stabilitu páteře, může být užitečná operace stabilizace páteře pomocí kovových implantátů.
Příprava na vyšetření
Doktoři Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid a Neil A. Feldstein (pediatr) jsou odborníky na léčbu metastatických nádorů páteře. Mohou vám také nabídnout druhý názor.