Život v těsné blízkosti zvířat a ve špatných hygienických podmínkách může vést k šíření nemocí. Příkladem je tasemnice prasečí Taenia solium, která může u lidí způsobit epilepsii, jíž lze předcházet. Je rozšířená na Madagaskaru, kde WHO podporuje ministerstvo zdravotnictví v boji proti tomuto parazitovi prostřednictvím „přístupu jednoho zdraví“. Tento přístup uznává, že zdraví lidí je propojeno se zdravím zvířat a že k řešení šíření nemocí je zapotřebí meziodvětvový přístup založený na spolupráci.
- Stáhnout obrázek
jpg, 652kb
Na venkově na Madagaskaru, stejně jako v mnoha dalších zemích,žijí lidé v blízkosti domácích zvířat, což může vést ke zdravotním problémům. Pokud nemoc infikuje jak zvířata, tak lidi, nazývá se zoonóza. Mnoha zoonózám lze předcházet zlepšením osobní hygieny, bezpečnou přípravou potravin a přístupem k lepší vodě a hygienickým zařízením.
- Stáhnout obrázek
jpg, 614kb
Na Madagaskaru je běžný chov prasat na dvorku, který přispívá k obživě domácností. Obvykle se na jednu domácnost chová několik prasat, která se buď prodávají, nebo porážejí během svátků na oslavu rodinných setkání.
- Stáhnout obrázek
jpg, 443kb
Pokud jsou prasata chována na dvorcích, kde se mohou volně pohybovat, mohou se nakazit konzumací potravin kontaminovaných lidskými výkaly, které udržují životní cyklus Taenia solium – tasemnice prasečí. Tento parazit je hostitelem prasat i lidí.
- Stáhnout obrázek
jpg, 510kb
K infekci tasemnicí T. solium (TS) dochází, když lidé konzumují syrové nebo nedostatečně tepelně upravené infikované vepřové maso. Lidé, kteří mají tasemnici ve střevě, vylučují vajíčka tasemnice. Mohou nevědomky nakazit sebe i ostatní lidi vajíčky tasemnice prostřednictvím špinavých rukou nebo kontaminovaných potravin či vody, což má devastující účinky na lidské zdraví. Larvy tasemnice (cysticerky) se vyvíjejí ve svalech, kůži, očích a centrálním nervovém systému. Pokud se cysty vyvinou v mozku, je tento stav znám jako neurocysticerkóza.
Neurocysticerkóza je příčinou více než 30 % případů epilepsie v oblastech s endemickým výskytem tasemnice TS. Lze jí předejít tím, že se zabrání nakažení lidí vajíčky tasemnice, ale ve většině případů zůstávají nosiči tasemnice nediagnostikováni, a proto nejsou hlášeni. Předběžné údaje z parazitologických průzkumů naznačují, že TS je endemická v mnoha okresech Madagaskaru.
- Stáhnout obrázek
jpg, 499kb
Je nezbytné, aby na kontrole a eliminaci tohoto parazita spolupracovaly různé sektory – včetně lidského, veterinárního zdraví a životního prostředí. WHO podporuje meziodvětvovou iniciativu vedenou madagaskarským ministerstvem zdravotnictví, jejímž cílem je realizovat pilotní studii, která má ukázat, jak lze vybranými zásahy proti TS snížit prevalenci taeniázy na úroveň pod 1 %.
- Stáhnout obrázek
jpg, 610kb
Tříletý projekt je realizován ve venkovském okrese Antanifotsy jihovýchodně od hlavního města Antananarivo, kde předběžné údaje naznačují vysoký výskyt (nad 6 %) TS. Jednou z hlavních intervencí je plošná léčba všech způsobilých osob (děti do 5 let nejsou léčeny) praziquantelem. Dva roky po sobě, v letech 2015 a 2016, bylo léčeno přibližně 65 000 osob, což představuje více než 95% pokrytí cílové populace.
- Stáhnout obrázek
jpg, 644kb
Důležitou součástí intervence je vzdělávání, osvěta a sociální mobilizace. Obyvatelstvo je informováno o rizicích onemocnění a výhodách léčby komunitními zdravotnickými pracovníky. Další informace jsou k dispozici v letácích, na plakátech a na bannerech na veřejných místech. Na začátku současné kampaně na Madagaskaru v roce 2016 byla informovanost posílena lidovou taneční skupinou, která předvedla speciální píseň o tomto parazitovi.
- Stáhnout obrázek
jpg, 717kb
Jako výchozí bod pro hodnocení úspěšnosti intervence se testují vzorky stolice lidí na TS. Prasata z pilotních komunit jsou rovněž testována na přítomnost protilátek proti cysticerkóze v krvi.
- Stáhnout obrázek
jpg, 485kb
Dvě kola rozsáhlé léčby již vykazují pokles výskytu TS. Pokud bude tento trend pokračovat, konečné výsledky na konci tříleté pilotní studie ukáží, zda tato strategie může snížit výskyt TS u lidí a případně zastavit jeho přenos. V kombinaci s preventivními opatřeními u prasat (ustájení, antiparazitární léčba, kontrola masa) a používáním latrín bude šance na kontrolu parazita vyšší
.