Funkční testy plic

Funkční testy plic, nazývané také funkční testy plic nebo dechové testy, jsou testy, kterými lze zjistit, jak dobře fungují vaše plíce a dýchací cesty. Plicní funkční testy mohou pomoci při diagnostice respiračních (dýchacích) onemocnění, zjistit, jak závažné je dané onemocnění, a pomoci sledovat reakci na léčbu.

Plicní funkční testy lze provádět u dospělých a u dětí starších přibližně 7 let. Mohou vám způsobit pocit mírné dušnosti, ale neměly by být bolestivé nebo nepříjemné. Zahrnují testy, jako je spirometrie a měření vrcholového průtoku.

Testy plicních funkcí se často používají k diagnostice nebo posouzení astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Používají se také k posouzení dalších stavů, které ovlivňují dýchání, včetně zjizvení plic a onemocnění, která postihují hrudník nebo dýchací svaly.

Jaké jsou různé typy testů plicních funkcí?

Různé typy testů plicních funkcí vám může doporučit praktický lékař (GP), respirační lékař (specialista na stavy postihující dýchací cesty a plíce) nebo pediatr (specialista na zdraví dětí) v závislosti na vašem věku a stavu.

Testy plicních funkcí, které měří průtok vzduchu, zahrnují:

• měření vrcholového výdechového průtoku (PEF) a
• spirometrii (která může zahrnovat také bronchiální provokační test).

Testy, které měří výměnu plynů v plicích, zahrnují:

• analýzu arteriální krve a
• testy difúze plynů.

Výkonové testy mohou ukázat, zda nebo do jaké míry vaše problémy s dýcháním ovlivňují váš každodenní život.

Testy plicních funkcí u dětí

Testy špičkového výdechového průtoku a spirometrie jsou hlavní testy plicních funkcí prováděné u dětí, často za účelem diagnostiky nebo posouzení astmatu. Spirometrie je také součástí běžné péče o děti s respiračními onemocněními, která se časem zhoršují (např. cystická fibróza), nebo s progresivními nervosvalovými onemocněními (např. Duchennova svalová dystrofie).

Spirometrie je vyšetření plicních funkcí, které měří množství vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Spirometrii jsou obvykle schopny provádět děti starší 7 let. Mohou být vyšetřeny spirometrem v ordinaci svého lékaře nebo v místní laboratoři. Vzhledem k tomu, že je třeba umět se řídit pokyny a koordinovat dýchání, většina odborníků se shoduje, že děti nemohou spirometrii správně provádět, dokud jim není alespoň kolem 6 nebo 7 let.

Další testy dostupné na respiračních odděleních fakultních nemocnic zahrnují zátěžové testy, bronchiální provokační testy (viz níže) a měření objemu plic. Cvičební testy lze použít k posouzení dětí starších 8 let, které si stěžují na dušnost, často spojenou s námahou. Může pomoci určit, zda se jedná o astma, restriktivní plicní onemocnění, úzkost nebo nedostatek kondice.

Test špičkového výdechového průtoku

Špičkový výdechový průtok (PEF) je největší rychlost, které lze dosáhnout při co nejsilnějším a nejrychlejším výdechu z největšího nádechu, který zvládnete. Udává, jak úzké jsou vaše dýchací cesty. Vrcholový výdechový průtok lze měřit pomocí měřiče vrcholového průtoku (nazývaného také měřič vrcholového výdechového průtoku), což je malý, ruční, přenosný přístroj.

Měření vrcholového průtoku se často používá ke sledování astmatu nebo CHOPN. Lidé s astmatem obvykle používají vlastní měřič vrcholového průtoku, aby mohli provádět pravidelná měření vrcholového průtoku doma. Měření vrcholového průtoku by mělo být vždy prováděno pomocí stejného měřiče vrcholového průtoku, protože mezi různými přístroji existují rozdíly. Váš lékař vám ukáže, jak test provést a zaznamenat výsledky. Pokud zjistíte, že se měření špičkového průtoku zhoršuje, možná budete muset navštívit svého lékaře nebo upravit své léky podle akčního plánu pro astma.

Používání měřiče špičkového průtoku vyžaduje, abyste koordinovali své dýchání a řídili se pokyny. Lze je provádět u dětí přibližně od 7 let věku, ale výsledky mohou být u malých dětí nespolehlivé.

Spirometrické vyšetření

Spirometrie je vyšetření plicních funkcí, které měří množství vdechovaného a vydechovaného vzduchu pomocí přístroje zvaného spirometr. Udává maximální množství vzduchu, které můžete vydechnout (po hlubokém nádechu), a také to, kolik a jak rychle můžete vydechnout.

Spirometrické vyšetření poskytuje informace o velikosti plic a stupni zúžení dýchacích cest. Spirometrie je nejpřesnějším vyšetřením funkce plic u lidí s astmatem a běžně se používá také u lidí s CHOPN.

Mezi další vyšetření, která mohou být provedena v rámci spirometrického vyšetření, patří:

• Test reakce na bronchodilatancia – kdy se spirometrické vyšetření provádí jak před, tak po užívání léků proti astmatu, aby se zjistilo, jaký vliv mají na vaše výsledky.
• Zátěžový test – kdy se spirometrie provádí před a po cvičení (např. při používání rotopedu, chůzi nebo běhu na běžeckém pásu nebo při chůzi do schodů), aby se zjistilo, zda cvičení vyvolává zúžení dýchacích cest. Tento test lze použít v případě podezření na astma vyvolané námahou.

Co se děje během spirometrického vyšetření a jak se připravit

Spirometrii lze provést v ordinaci vašeho lékaře nebo na klinice či v nemocniční laboratoři a obvykle trvá asi 10 až 20 minut.

V den vyšetření můžete být požádáni, abyste nepoužívali dýmovnice a některé další léky. Pokud si tím nejste jisti, poraďte se se svým lékařem. Lékař Vám také může doporučit, abyste si na test vzal/a volný oděv a abyste před ním nejedl/a velké jídlo nebo nekouřil/a.

Budete požádán/a, abyste dýchal/a do náustku, který je připojen ke spirometru. Je důležité, aby vaše rty vytvořily kolem náustku těsný uzávěr. Při provádění dechových testů budete pravděpodobně muset nosit na nose klip.

Měli byste si uvědomit, že množství úsilí, které vynaložíte, může ovlivnit přesnost testů plicních funkcí. Váš lékař vás může požádat, abyste test několikrát opakovali, abyste získali přesné hodnoty, nebo aby ověřil účinky vašich léků.

Interpretace spirometrických testů – co je normální?

Spirometr může měřit následující hodnoty.

• Forsírovaná vitální kapacita (FVC): Jedná se o celkové množství (objem) vzduchu vypuzeného z plic po plném nádechu do plic (do celkové kapacity plic).
• Forsírovaný výdechový objem za jednu sekundu (FEV1): Jedná se o množství (objem) vzduchu vypuzeného v první sekundě po plném nádechu do plic a následném prudkém a rychlém výdechu, jak je uvedeno výše, ve snaze vytlačit všechen vzduch z plic.
• Poměr nuceného výdechu (FEV): FEV1/FVC: toto měření pomáhá zjistit, zda se jedná o obstrukční nebo restrikční způsob dýchání (viz níže).
• Vrcholový výdechový průtok (PEF):

Vaše výsledky spirometrie budou porovnány s výsledky jiných osob, které jsou přibližně stejného věku, pohlaví, výšky a etnické příslušnosti jako vy, což je předpokládaná hodnota. Vaše plicní funkční testy lze považovat za normální (v normálním rozmezí), pokud jsou v rozmezí 80 až 120 % předpokládané hodnoty.

Normální výsledky mohou ukazovat na obstrukční nebo restrikční vzorec. Mezi obstrukční respirační stavy patří astma a CHOPN. Mezi restriktivní stavy patří intersticiální plicní onemocnění, slabost dýchacích svalů a stavy, které omezují pohyb hrudní stěny (např. extrémní obezita).

Bronchiální provokační test

K diagnostice astmatu a určení jeho závažnosti lze doporučit bronchiální provokační test. Bronchiální provokační test se obvykle provádí ve specializované respirační laboratoři.

Test trvá asi půl hodiny a zahrnuje provedení spirometrických testů po vdechnutí látek (např. histaminu nebo studeného suchého vzduchu), které mohou vyvolat zúžení dýchacích cest. Změří se stupeň hyperreaktivity dýchacích cest (nadměrná reakce dýchacích cest, která způsobuje jejich zúžení) a poté se podají úlevové léky (např. ventolinový pufr), které pomohou dýchací cesty otevřít.

Test se může opakovat 10-15 minut po podání úlevového léku, aby se zjistilo, jak dobře dýchací cesty reagovaly.

Můžete být požádáni, abyste několik hodin před testem neužívali své obvyklé léky proti astmatu a některé další léky – poraďte se se svým lékařem. Také pokud jste nedávno prodělal(a) nachlazení nebo kašel, může být nutné před provedením tohoto testu několik týdnů počkat.

Difuzní test plynů

Difuzní test plynů lze použít k posouzení závažnosti plicních onemocnění, jako je plicní fibróza a rozedma plic. Jeho provedení je jednoduché a rychlé a poskytuje informace o tom, jak snadno jsou plyny schopny procházet přes membránu v plicích do krevního oběhu (a naopak).

Při testu difuze plynů vdechnete speciální plyn, zadržíte dech asi na 10 sekund a poté vydechnete do testovacího přístroje. Přístroj vypočítá rozdíl v množství vdechnutého a vydechnutého speciálního plynu a změří, kolik plynu prošlo plicní membránou. Toto měření udává, jak snadno může kyslík přecházet z plic do krevního oběhu.

Cvičební testy

Cvičební testy, jako je například 6minutový test chůze, mohou být provedeny, aby se zjistilo, jak moc ovlivňuje stav dýchacích cest vaše každodenní aktivity. Test měří vaši výkonnost při cvičení tím, že zjišťuje, jakou vzdálenost dokážete ujít na běžeckém pásu za 6 minut a jaký to má vliv na hladinu kyslíku a srdeční frekvenci.

Plyny v arteriální krvi

Analýza plynů v arteriální krvi měří množství kyslíku a oxidu uhličitého ve vaší krvi. Pomocí malé jehly se odebere malý vzorek krve z tepny – obvykle z tepny na zápěstí. Před zavedením jehly může být podáno lokální anestetikum.

Toto vyšetření se obvykle provádí v nemocnici, aby pomohlo zjistit závažnost plicního onemocnění nebo určit, zda je nutná domácí léčba kyslíkem.