Co bych měl vědět o dětech s vyplazeným jazykem?

od Holly F.

Být „s vázaným jazykem“ není vždy jen slovní obrat. U dětí s fyzickým podvázáním jazyka (tzv. „ankyloglosie“) může mít zkrácená uzdička uvnitř úst vliv na mluvení, kojení nebo chrup. Frenulum je malý úpon mezi dnem dolní čelisti a jazykem. Když zvednete jazyk, je to dobře vidět a cítit. Zkrácená uzdička v případě akyloglosie omezuje pohyb jazyka a považuje se za vrozený stav přítomný při narození. Bez volnosti jeho správného pohybu mohou vznikat potíže s normální funkcí úst při mluvení nebo jídle, i když definitivní souvislost mezi nimi lze jen těžko určit. Z tohoto důvodu je důležité, aby logopedi, odborníci na jazyk a někdy i na krmení, a rodiče věděli o dětech se svázaným jazykem.

Svázaný jazyk není zrovna vzácný. Se zúženou uzdičkou se rodí 0,2 až 2 % dětí (některé statistiky však uvádějí až 5 %). Stupeň, v jakém je uzdička přichycená, se může u jednotlivých dětí lišit. Léčba podvázaného jazyka může zahrnovat buď žádný zásah, nebo „zastřižení“, které uvolní uzdičku a zvětší rozsah jejího pohybu (tzv. „frenulektomie“). Ořezávání uzdičky je poněkud kontroverzní a rozhodnutí o provedení či neprovedení tohoto zákroku je z podstaty věci nejlépe ponechat na rodině a chirurgovi. Zatímco v minulosti bylo klipování poměrně běžné, v posledních letech tento zákrok ztratil na popularitě, protože stále více lékařů a rodičů vypozorovalo, že podvázání jazyka nakonec nemá vliv na řeč, a proto se dětem daří dobře. Někteří lékaři mohou v dnešní době zvolit přístup „počkej a uvidíš“.

Zavázaný jazyk může mít vliv na kojení

Pokud má dítě příliš krátký jazyk, nemůže jazyk vysunout nad dásně, což ztěžuje správné držení úst potřebné pro krmení z prsu. U dětí krmených z láhve je tento vliv menší, protože přisátí je trochu jiné. Pokud je problém dostatečně výrazný, může dojít ke špatnému přibývání na váze a řadě dalších problémů, které se pojí s nedostatečným příjmem potravy.

Přisátí jazyka může mít vliv na řeč

Dlouho se tvrdilo, že při omezeném rozsahu pohybu se jazyk nemusí být schopen pohybovat do správné polohy, aby mohl vydávat vybrané zvuky řeči, i když je to údajně vzácné a nepříliš podložené důkazy. Ačkoli byly zdokumentovány určité problémy, mnoho logopedů neuvádí žádné potíže při tvorbě řeči u dětí s podvázaným jazykem. Je to možné proto, že ačkoli jazyk používáme na určitých místech k vydávání hlásek (např. d, t, l atd.), existují alternativní polohy, které může jazyk zaujmout k vydávání stejných hlásek, a mnoho dětí se může naučit je takto umisťovat. Mezi zvláštní případy však patří lingvo-alveolární hlásky (zejména /l/) a mezizubní hlásky (znělé a neznělé /th/). Pokud dítě nedokáže tyto hlásky vyloudit ani při alternativním umístění, může být příčinou vázání jazyka.

Léčba po frenulektomii

Dítě může navštívit logoped za účelem vyšetření před frenulektomií nebo po ní. Podle doktorky Caroline Bowenové by děti měly být před operací vázání jazyka posouzeny SLP. Některé vyžadují předoperační cvičení a většina vyžaduje pooperační cvičení pod dohledem SLP. Pooperační cvičení by mohla pomoci rozvíjet nové svalové pohyby, zvýšit povědomí o pohybech a rozsahu pohybu a podpořit používání pohybů jazyka k přesouvání jídla nebo zbytků v ústech.

Vývoj jazyka.