Vaccination des adultes

Introduction

La vaccination est sûre, efficace et sous-utilisée – plusieurs milliers de vies sont encore perdues à cause de maladies infectieuses évitables par la vaccination. La nécessité de la vaccination persiste à l’âge adulte, en raison du déclin de la vaccination infantile ainsi que du risque accru de maladies évitables par la vaccination chez certains adultes présentant des facteurs de risque particuliers de prédisposition tels que l’immunodéficience, certains emplois, les voyages, la grossesse, le mode de vie ou certains problèmes de santé. Chaque année, le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) révise et met à jour le calendrier de vaccination des adultes. Vous trouverez ci-dessous un résumé des vaccinations recommandées chez les personnes âgées de 19 ans et plus (tableau 1), basé sur le calendrier de vaccination recommandé par l’ACIP/CDC qui est entré en vigueur en février 2018. Ce calendrier a été approuvé par de nombreuses organisations médicales professionnelles, notamment l’American College of Physicians, l’American Academy of Family Physicians, l’American College of Obstetricians and Gynecologists et l’American College of Nurse-Midwives1,2.

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Vaccination contre la grippe

En l’absence de contre-indications, il est recommandé de procéder à une vaccination annuelle systématique contre la grippe adaptée à l’âge. Cela inclut les femmes enceintes et les adultes présentant une allergie aux œufs autre que l’urticaire. Chez les adultes présentant une allergie aux œufs autre que l’urticaire (par exemple, un œdème de Quincke ou une détresse respiratoire), administrer le vaccin antigrippal inactivé ou le vaccin antigrippal recombinant dans un cadre médical sous la supervision d’un prestataire de soins de santé qui peut reconnaître et gérer les conditions allergiques graves. Le virus grippal vivant atténué n’a pas été recommandé pour la saison 2017-2018 en raison de sa faible efficacité contre la grippe A H1N1 pdm09 de la saison 2013-2014,3 mais il est à nouveau une option recommandée pour 2018-2019, pour les personnes chez qui c’est une option (personnes en bonne santé non enceintes âgées de 2 à 49 ans).

Contre-indications et précautions d’emploi des vaccins antigrippaux chez l’adulte

• Histoire de syndrome de Guillain-Barré dans les 6 semaines suivant la précédente vaccination antigrippale
• Histoire de réaction allergique sévère à l’un des composants du vaccin, ou après une dose précédente de tout vaccin antigrippal
• Le virus de la grippe vivant atténué est contre-indiqué chez les personnes âgées de plus de 50 ans, pendant la grossesse, chez tout patient immunodéprimé et chez les personnes en contact étroit avec des personnes immunodéprimées ou les soignants de ces personnes, ou si un médicament antiviral contre la grippe a été administré dans les 48 heures précédentes.

Une variété de vaccins contre la grippe est disponible ; voir www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/vaccines.htm

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Vaccination contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire

Les adultes qui n’ont pas déjà reçu une dose d’anatoxine tétanique, d’anatoxine diphtérique réduite, et de vaccin anticoquelucheux acellulaire (Tdap) en tant qu’adulte ou enfant (recommandé systématiquement à l’âge de 11-12 ans) devraient recevoir 1 dose de Tdap, suivie d’une dose de rappel d’anatoxines tétanique et diphtérique (Td) tous les 10 ans.

Chez les femmes enceintes, donnez 1 dose de Tdap pendant chaque grossesse, de préférence au début des semaines de gestation 27 à 36.
Pour des informations sur l’utilisation du Tdap ou du Td comme prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies, voir : www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5517a1.htm.

Le Tdap et les autres vaccins contenant la coqueluche sont contre-indiqués chez les personnes ayant des antécédents d’encéphalopathie, par exemple un coma, une diminution du niveau de conscience ou des crises prolongées, non attribuables à une autre cause identifiable, survenus dans les 7 jours suivant l’administration d’une dose précédente d’un vaccin contenant l’anatoxine tétanique ou diphtérique ou la coqueluche acellulaire. De même, le Tdap est contre-indiqué si une réaction allergique sévère est survenue après une dose précédente ou à un composant du vaccin.
Utiliser la vaccination contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire avec prudence chez les personnes présentant :

• Un syndrome de Guillain-Barré dans les 6 semaines suivant une dose précédente de vaccin contenant une anatoxine tétanique
• Des antécédents de réactions d’hypersensibilité de type Arthus après une dose précédente de vaccin contenant une anatoxine tétanique ou diphtérique. Différer la vaccination jusqu’à ce qu’au moins 10 ans se soient écoulés depuis le dernier vaccin contenant de l’anatoxine tétanique
• Maladie neurologique progressive ou instable. La vaccination doit être reportée jusqu’à ce que l’état neurologique se clarifie ou se stabilise.
• Maladie aiguë modérée ou grave, fébrile ou non.

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Vaccination contre les masques, les oreillons et la rubéole (ROR)

Les adultes nés en 1957 ou après doivent recevoir au moins 1 dose de vaccin ROR, sauf s’ils ont des preuves d’immunité.
La preuve d’immunité est :

• Né avant 1957 (sauf pour le personnel de santé, voir ci-dessous)
• Réception documentée du ROR
• Preuve en laboratoire de l’immunité ou de la maladie (la documentation d’une maladie diagnostiquée par un professionnel de santé sans confirmation en laboratoire n’est pas considérée comme une preuve d’immunité).

Dans une mise à jour du 25 octobre 2017, l’ACIP a déclaré que les adultes qui ont déjà reçu ≤ 2 doses de vaccin contenant les oreillons et qui sont identifiés par une autorité de santé publique comme étant à risque accru d’oreillons pendant une épidémie devraient recevoir une dose de ROR.4

Populations particulières
Femmes enceintes sans preuve d’immunité contre la rubéole : donner 1 dose de ROR avant la sortie de l’établissement de soins de santé post-partum.
Donner 2 doses de ROR à au moins 28 jours d’intervalle (ou 1 dose s’ils ont déjà reçu 1 dose de ROR) dans les groupes suivants :

• Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et numération des cellules CD4 ≥ 200 cellules/μL depuis au moins 6 mois et aucune preuve d’immunité contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole.
• Étudiants dans des établissements d’enseignement postsecondaire, voyageurs internationaux et contacts familiaux de personnes immunodéprimées (ou 1 dose si le ROR a déjà été reçu)
• Personnel de soins de santé né en 1957 ou après, sans preuve d’immunité contre la rougeole ou les oreillons, ou 1 dose de ROR pour la rubéole (si né avant 1957, envisager la vaccination ROR).

Le ROR est contre-indiqué chez les personnes présentant :

• Une immunodéficience grave, par exemple, tumeurs hématologiques et solides, chimiothérapie, immunodéficience congénitale ou traitement immunosuppresseur à long terme, infection par le VIH avec état d’immunodépression grave. Une dose de stéroïdes immunosuppresseurs est considérée comme la réception quotidienne de 20 mg ou plus de prednisone ou d’un équivalent pendant 2 semaines ou plus. La vaccination doit être reportée d’au moins 1 mois après l’arrêt de la corticothérapie immunosuppressive. Les prestataires doivent consulter les recommandations de l’ACIP pour obtenir des informations complètes sur l’utilisation de vaccins vivants spécifiques chez les personnes sous traitement immunosuppresseur ou présentant une immunodépression pour d’autres raisons.
• Anaphylaxie à la néomycine
• Le ROR ne doit pas être administré aux femmes enceintes ou qui tentent de l’être ; la grossesse doit être évitée jusqu’à 28 jours après la réception du vaccin

Utiliser le ROR avec prudence chez les personnes présentant :

• une réception récente (dans les 11 mois) d’un produit sanguin contenant des anticorps (l’intervalle spécifique dépend du produit). Le vaccin doit être reporté pendant l’intervalle approprié si des produits d’immunoglobulines de remplacement sont administrés. Voir : Guide des meilleures pratiques de l’ACIP.
• Histoire de thrombocytopénie ou de purpura thrombocytopénique
• Nécessité d’un test cutané à la tuberculine. La vaccination contre la rougeole peut supprimer temporairement la réactivité à la tuberculine. Le vaccin contenant la rougeole peut être administré le même jour que le test cutané à la tuberculine, ou doit être reporté d’au moins 4 semaines après la vaccination.

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Vaccination contre la varicelle

Les adultes sans preuve d’immunité contre la varicelle qui n’ont pas reçu auparavant de vaccin contenant la varicelle doivent recevoir 2 doses de vaccin contre la varicelle (VAR) à 4 à 8 semaines d’intervalle. S’ils ont déjà reçu une dose de vaccin contenant la varicelle, ils doivent recevoir une dose de VAR au moins 4 semaines après la première dose. Les preuves d’immunité contre la varicelle sont :

• Nés aux États-Unis avant 1980 (sauf pour les femmes enceintes et le personnel de santé, voir ci-dessous)
• Réception documentée de 2 doses de vaccin contre la varicelle ou contenant la varicelle à au moins 4 semaines d’intervalle
• Diagnostic ou antécédents vérifiés de varicelle ou d’herpès zoster par un fournisseur de soins de santé
• Preuves de laboratoire d’immunité ou de maladie.

Populations particulières
Les groupes suivants doivent recevoir 2 doses de VAR à 4 à 8 semaines d’intervalle s’ils n’ont pas reçu auparavant de vaccin contenant la varicelle (s’ils ont reçu auparavant 1 dose de vaccin contenant la varicelle, donner 1 dose de VAR au moins 4 semaines après la première dose) :

• Femmes enceintes sans preuve d’immunité : donner la première des 2 doses ou la seconde dose après l’accouchement et avant la sortie de l’établissement de santé.
• Personnel de soins de santé sans preuve d’immunité
• Adultes infectés par le VIH et ayant un taux de cellules CD4 ≤ 200 cellules/μL : peuvent recevoir, sur la base d’une décision clinique individuelle, 2 doses de VAR à 3 mois d’intervalle.

VAR est contre-indiqué pour les femmes enceintes et les adultes présentant une immunodéficience sévère, par exemple en cas de tumeurs hématologiques et solides, de chimiothérapie, d’immunodéficience congénitale, de traitement immunosuppresseur à long terme ou d’infection par le VIH avec immunodépression sévère.

Utiliser le VAR avec précaution chez les adultes ayant reçu récemment (dans les 11 mois) un produit sanguin contenant des anticorps (sang, plasma ou immunoglobuline, l’intervalle spécifique dépend du produit), ou ayant reçu des médicaments antiviraux spécifiques (acyclovir, famciclovir ou valacyclovir) 24 heures avant la vaccination (éviter l’utilisation de ces médicaments antiviraux pendant 14 jours après la vaccination), ainsi que chez les patients présentant une thrombocytopénie.

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Vaccination contre le zona

Le vaccin recombinant contre le zona (RZV ; Shingrix, GlaxoSmithKline) a été approuvé par la Food and Drug Administration américaine le 20 octobre 2017 et est désormais le vaccin contre le zona préféré des personnes immunocompétentes âgées de ≥ 50 ans. Le 25 octobre 2017, l’ACIP a recommandé ce qui suit :

• Donner 2 doses de RZV à 2 à 6 mois d’intervalle aux adultes immunocompétents âgés de 50 ans ou plus, indépendamment d’épisodes antérieurs de zona ou de la réception du vaccin vivant contre le zona (ZVL ; Zostavax, Merck & Co.).
• Si le patient a déjà reçu le ZVL, administrer la première des 2 doses de RZV au moins 2 mois après le ZVL.
• Pour les adultes âgés de 60 ans ou plus, donner soit le RZV, soit le ZVL (le RZV est préféré).5

Populations particulières
Les adultes ayant des antécédents de zona, les adultes ayant une maladie médicale chronique (comme le diabète sucré, l’insuffisance rénale ou la polyarthrite rhumatoïde) doivent recevoir le RZV. Aucune recommandation de l’ACIP n’est faite concernant l’utilisation du RZV chez les adultes sévèrement immunodéprimés ; cependant, elle recommande le RZV pour les patients légèrement immunodéprimés.

Le RZV est contre-indiqué pendant la grossesse et chez les patients présentant une immunodéficience sévère, par exemple, tumeurs hématologiques et solides, chimiothérapie, immunodéficience congénitale ou traitement immunosuppresseur à long terme, infection par le VIH avec immunodépression sévère.

Utiliser le ZVL avec prudence en cas de réception de médicaments antiviraux spécifiques (acyclovir, famciclovir ou valacyclovir) 24 heures avant la vaccination (éviter l’utilisation de ces médicaments antiviraux pendant 14 jours après la vaccination).

MMR peut être administré en même temps que VAR ou ZVL le même jour. S’il n’est pas administré le même jour, séparer les vaccins vivants d’au moins 28 jours.

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Vaccination contre le papillomavirus humain

L’ACIP recommande la vaccination systématique contre le papillomavirus humain (HPV) à l’âge de 11 ou 12 ans. Administrer le vaccin contre le VPH aux femmes jusqu’à l’âge de 26 ans et aux hommes jusqu’à l’âge de 21 ans, à l’exception des homosexuels, des bisexuels et des autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, des personnes transgenres et des personnes immunodéprimées (y compris celles infectées par le VIH) qui n’ont pas été suffisamment vaccinées auparavant, chez qui la vaccination est recommandée jusqu’à l’âge de 26 ans.

Le nombre de doses de vaccin contre le VPH à administrer dépend de l’âge lors de la vaccination initiale contre le VPH. Pour un âge supérieur à 15 ans, si le patient n’a jamais reçu de vaccin contre le VPH, administrer une série de 3 doses à 0, 1 à 2 et 6 mois, avec au moins 4 semaines entre la première et la deuxième dose, 12 semaines entre la deuxième et la troisième dose et 5 mois entre la première et la troisième dose. Si l’on commence la vaccination avant l’âge de 15 ans, il est recommandé d’administrer 2 doses de vaccin contre le VPH, à intervalles de 0 et de 6 à 12 mois.

Populations particulières
Les adultes présentant une immunodépression (y compris l’infection par le VIH) doivent être vaccinés jusqu’à l’âge de 26 ans avec des séries de 3 doses à 0, 1-2 et 6 mois.

Il est conseillé aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes de se faire vacciner jusqu’à l’âge de 26 ans : administrer une série de 2 ou 3 doses en fonction de l’âge lors de la vaccination initiale (voir ci-dessus) ; si aucun antécédent de vaccin contre le VPH, administrer une série de 3 doses à 0, 1-2 et 6 mois.

Femmes enceintes jusqu’à l’âge de 26 ans : La vaccination contre le VPH n’est pas recommandée pendant la grossesse, mais il n’y a pas de preuve que le vaccin soit nocif et aucune intervention n’est nécessaire pour les femmes qui reçoivent par inadvertance le vaccin contre le VPH alors qu’elles sont enceintes ; retarder les doses restantes jusqu’après la grossesse ; un test de grossesse n’est pas nécessaire avant la vaccination. Les femmes allaitantes peuvent recevoir le vaccin.

Le vaccin contre le VPH est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents d’hypersensibilité immédiate à l’un des composants du vaccin ; cela inclut la levure (car le vaccin est produit dans Saccharomyces cervicae) et le latex, qui peut faire partie de l’embout des seringues préremplies du vaccin HPV2)

La vaccination doit être reportée chez les personnes souffrant d’une maladie aiguë modérée ou grave ; cependant, le vaccin contre le VPH peut être administré en cas de maladie aiguë mineure.

La syncope a été l’effet indésirable le plus fréquemment rapporté et, bien que peu fréquente, les prestataires doivent envisager d’observer le patient pendant 15 minutes après l’administration du vaccin.

Le vaccin anti-HPV n’est pas recommandé pendant la grossesse. Si la grossesse interrompt une série déjà initiée, celle-ci doit être reprise après la fin de la grossesse.

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Vaccination antipneumococcique

L’ACIP recommande la vaccination de toutes les personnes immunocompétentes âgées de 65 ans et plus à la fois avec le vaccin conjugué antipneumococcique 13-valent (PCV 13) et le vaccin polysaccharidique antipneumoccique 23-valent (PPSV23) en série ; administrer une dose de PCV13 si elle n’a pas été administrée auparavant, suivie d’une dose de PPSV23 au moins un an plus tard. Si le PPSV23 a été précédemment administré mais pas le PCV13, donner le PCV13 au moins 1 an après le PPSV23.

Lorsque le PCV13 et le PPSV23 sont tous deux indiqués, donner le PCV13 en premier (le PCV13 et le PPSV23 ne doivent pas être administrés lors de la même visite). Des informations supplémentaires sur le calendrier de vaccination sont disponibles sur www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf.

Maladies chroniques. Les adultes âgés de 19 à 64 ans présentant les conditions médicales chroniques énumérées ci-dessous doivent recevoir 1 dose de PPSV23 (à l’âge de 65 ans ou plus, administrer 1 dose de PCV13 si elle n’a pas été reçue précédemment, et une autre dose de PPSV23 au moins 1 an après le PCV13 et au moins 5 ans après le PPSV23).

• Maladie cardiaque chronique (à l’exclusion de l’hypertension)
• Maladie pulmonaire chronique
• Maladie hépatique chronique
• Alcoolisme
• Diabète sucré
• Fumée de cigarette.

Maladies immunodéprimantes. Les adultes âgés de 19 ans ou plus présentant les conditions d’immunodépression énumérées ci-dessous doivent recevoir 1 dose de PCV13 suivie d’une dose de PPSV23 au moins 8 semaines après le PCV13, et une seconde dose de PPSV23 au moins 5 ans après la première dose de PPSV23.

• Troubles immunodéficitaires (y compris déficit en lymphocytes B et T, déficits en complément et troubles phagocytaires)
• Infection par le VIH
• Asplénie anatomique ou fonctionnelle (y compris drépanocytose et autres hémoglobinopathies)
• Insuffisance rénale chronique et syndrome néphrotique.

Les adultes âgés de 19 ans ou plus qui ont une fuite de liquide céphalorachidien ou un implant cochléaire doivent recevoir avec 1 dose de PCV13 suivie d’une dose de PPSV23 au moins 8 semaines après le PCV13 (si la dose de PPSV23 a été administrée avant l’âge de 65 ans, à l’âge de 65 ans ou plus, administrer une autre dose de PPSV23 au moins 5 ans après la dernière dose de PPSV23).

Le PPSV13 est contre-indiqué chez les patients ayant eu une réaction allergique sévère à tout vaccin contenant de l’anatoxine diphtérique.

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Vaccination contre l’hépatite A

Vacciner les adultes présentant un facteur de risque spécifique (voir ci-dessous), ou ne présentant pas de facteur de risque mais souhaitant être protégés, avec une série de 2 doses de vaccin contre l’hépatite A à un seul antigène (HepA ; Havrix à 0 et 6-12 mois ou Vaqta à 0 et 6-18 mois ; intervalle minimum de 6 mois) ou une série de 3 doses de vaccin combiné contre l’hépatite A et l’hépatite B (TWINRIX) à 0, 1 et 6 mois ; intervalles minimum : 4 semaines entre la première et la deuxième dose, 5 mois entre la deuxième et la troisième dose. Lors de la réunion de l’ACIP d’octobre 2018, l’HepA a été recommandé pour les personnes sans domicile fixe.

Facteurs de risque de l’hépatite A

• Voyage ou travail dans des pays où l’endémicité de l’hépatite A est élevée ou intermédiaire
• Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
• Injection ou non. utilisation de drogues injectables ou non
• Travail avec le virus de l’hépatite A dans un laboratoire de recherche ou avec des primates non humains infectés par le virus de l’hépatite A
• Désordres des facteurs de coagulation
• Maladie chronique du foie
• Fermeture, contact personnel avec un adopté international (par exemple, ménage ou gardiennage régulier) pendant les 60 premiers jours après l’arrivée aux États-Unis d’un pays à endémicité élevée ou intermédiaire (administrer la première dose dès que l’adoption est planifiée)
• Adultes en bonne santé jusqu’à l’âge de 40 ans qui ont été récemment exposés au virus de l’hépatite A ; les adultes de plus de 40 ans peuvent recevoir l’HepA si l’immunoglobuline contre l’hépatite A ne peut être obtenue.

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Vaccination contre l’hépatite B

Vacciner les adultes qui présentent un facteur de risque spécifique (voir ci-dessous), ou qui n’ont pas de facteur de risque mais demandent une protection. Calendrier : Série de 3 doses du vaccin mono-antigène contre l’hépatite B (HepB) ou du vaccin combiné contre l’hépatite A et l’hépatite B (HepA-HepB) à 0, 1 et 6 mois (intervalles minimums : 4 semaines entre les doses 1 et 2 pour HepB et HepA-HepB ; entre les doses 2 et 3, 8 semaines pour HepB et 5 mois pour HepA-HepB).

Facteurs de risque de l’hépatite B

• Maladie chronique du foie (par exemple, infection par l’hépatite C, cirrhose, maladie du foie gras, maladie alcoolique du foie, hépatite auto-immune, taux d’alanine aminotransférase ou d’aspartate aminotransférase supérieur à deux fois la limite supérieure de la normale)
• Infection par le VIH
• Risque percutané ou muqueux d’exposition au sang (par exemple, contacts familiaux de personnes porteuses de l’antigène de surface de l’hépatite B -positives ; adultes de moins de 60 ans atteints de diabète sucré ou âgés de 60 ans ou plus atteints de diabète sucré sur la base d’une décision clinique individuelle ; adultes en soins de prédialyse ou recevant une hémodialyse ou une dialyse péritonéale ; utilisateurs récents ou actuels de drogues injectables ; travailleurs de la santé et de la sécurité publique à risque d’exposition au sang ou à des liquides organiques contaminés par du sang)
• Risque d’exposition sexuelle (par exemple, partenaires sexuels de personnes séropositives pour l’AgHBs ; les personnes sexuellement actives qui ne sont pas dans une relation mutuellement monogame ; les personnes qui cherchent une évaluation ou un traitement pour une infection sexuellement transmissible ; et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes)
• Recevoir des soins dans des milieux où une forte proportion d’adultes présente des risques d’infection par l’hépatite B (par exemple, les établissements offrant un traitement des maladies sexuellement transmissibles, des services de traitement et de prévention de la toxicomanie, les programmes d’hémodialyse et d’insuffisance rénale terminale, les institutions pour personnes souffrant de troubles du développement, les établissements de soins de santé ciblant les services aux utilisateurs de drogues injectables ou aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les établissements de dépistage et de traitement du VIH et les établissements correctionnels)
• Voyage dans des pays où l’endémicité de l’hépatite B est élevée ou intermédiaire.

Populations particulières
Les femmes enceintes présentant un risque d’infection par le virus de l’hépatite B (comme de multiples partenaires sexuels au cours des 6 derniers mois, évaluées ou traitées pour une infection sexuellement transmissible, l’utilisation récente ou actuelle de drogues injectables ou le fait d’avoir eu un partenaire sexuel AgHBs positif) devraient recevoir le vaccin contre le virus de l’hépatite B, ainsi que des conseils sur les autres mesures de prévention de l’infection par le virus de l’hépatite B.

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Vaccination contre le méningocoque

La vaccination systématique des personnes en bonne santé qui ne présentent pas de risque accru d’exposition à Neisseria meningitidis n’est pas recommandée après l’âge de 21 ans.
Donner 2 doses de vaccin contre les méningocoques des sérogroupes A, C, W et Y (MenACWY) à au moins 8 semaines d’intervalle et revacciner avec 1 dose de MenACWY tous les 5 ans, si le risque demeure, aux adultes ayant les indications suivantes :

• Asplénie anatomique ou fonctionnelle (y compris la drépanocytose et autres hémoglobinopathies)
• Infection par le VIH
• Déficience persistante des composants du complément
• Utilisation de l’éculizumab.

Administrer 1 dose de MenACWY et revacciner avec 1 dose de MenACWY tous les 5 ans, si le risque persiste, aux adultes dans les indications suivantes :

• Voyage ou vie dans des pays où la méningococcie est hyperendémique ou épidémique, y compris les pays de la ceinture africaine de la méningite ou pendant le Hajj
• Au risque d’une épidémie de méningococcie attribuée au sérogroupe A, C, W ou Y
• Microbiologistes régulièrement exposés à N meningitidis
• Recrues militaires
• Étudiants de première année de collège qui vivent dans des logements résidentiels et n’ont pas reçu MenACWY à l’âge de 16 ans ou plus.

Pour une protection contre N meningitidis sérogroupe B, le vaccin méningococcique sérogroupe B (MenB) peut être administré, sur la base d’une décision clinique individuelle, aux jeunes adultes et aux adolescents âgés de 16 à 23 ans qui ne font pas partie des catégories à risque énumérées ci-dessous, sous forme d’une série de 2 doses de MenB-4C (Bexsero) à au moins 1 mois d’intervalle ou d’une série de 2 doses de MenB-FHbp (Trumenba) à au moins 6 mois d’intervalle.
MenB-4C et MenB-FHbp ne sont pas interchangeables.
Les personnes qui font partie des catégories de risque listées ci-dessous doivent recevoir des séries de 2 doses de MenB-4C à au moins 1 mois d’intervalle ou des séries de 3 doses de MenB-FHbp à 0, 1-2 et 6 mois :

• Asplénie anatomique ou fonctionnelle (y compris la drépanocytose)
• Déficience persistante des composants du complément
• Utilisation de l’éculizumab
• Au risque d’une épidémie de méningococcie attribuée au sérogroupe B
• Microbiologistes régulièrement exposés à N meningitidis.

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Vaccination contre l’Haemophilus Influenzae de type B

Administrer le vaccin contre l’Haemophilus influenzae de type b aux adultes dans les indications suivantes :
Asplénie anatomique ou fonctionnelle (y compris la drépanocytose) ou devant subir une splénectomie élective : administrer 1 dose s’ils n’ont pas été vaccinés auparavant (pour une splénectomie élective, prévoir le vaccin au moins 14 jours avant la splénectomie).
Greffe de cellules souches hématopoïétiques : administrer une série de 3 doses à 4 semaines d’intervalle en commençant 6 à 12 mois après une greffe réussie, indépendamment des antécédents de vaccination contre l’Haemophilus influenzae de type b.

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Populations particulières qui nécessitent des considérations supplémentaires

Les femmes enceintes devraient recevoir le Tdap pendant la grossesse et le vaccin contre la grippe pendant ou avant la grossesse. Les vaccins vivants (par exemple, le ROR) sont contre-indiqués.
Les adultes atteints d’asplénie ont des recommandations de vaccination spécifiques en raison de leur risque accru d’infection par des bactéries encapsulées. L’asplénie anatomique ou fonctionnelle comprend l’asplénie congénitale ou acquise, le dysfonctionnement splénique, la drépanocytose et autres hémoglobinopathies, et la splénectomie.
Les adultes immunodéprimés doivent généralement éviter les vaccins vivants. Les vaccins inactivés (par exemple, les vaccins antipneumococciques) sont généralement acceptables. L’immunosuppression de haut niveau comprend l’infection par le VIH avec un nombre de cellules CD4 6 ,7

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Résumé

• Le statut vaccinal des patients adultes doit être vérifié régulièrement afin qu’ils puissent être à jour dans leur immunisation.
• La grippe devrait être proposée annuellement à tous les adultes, tandis que des rappels périodiques sont recommandés pour d’autres vaccins (par exemple, tous les 10 ans pour le Td) et certaines situations particulières peuvent nécessiter des rappels ou de nouvelles séries de vaccinations (par exemple, épidémie de ROR, épidémie de méningite).
• Bien que la vaccination soit sûre et efficace, elle est sous-utilisée. Les médecins devraient recommander la vaccination à leurs patients et essayer de dissiper les mythes et la désinformation.
• Des informations actualisées sur le calendrier de vaccination sont disponibles auprès des Centres américains de contrôle et de prévention des maladies ; voir www.cdc.gov/vaccines.

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1. Centres américains de contrôle et de prévention des maladies. Calendrier de vaccination recommandé pour les adultes âgés de 19 ans ou plus, États-Unis, 2018. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/adult/adult-combined-schedule.pdf. Consulté le 6 juin 2018.
2. Kim DK, Riley LE, Huner P. Advisory Committee on Immunization Practices recommended immunization schedule for adults aged 19 years or older-United States, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018 ; 67(5):158-160.
3. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prévention et contrôle de la grippe saisonnière avec des vaccins. Recommandations du Comité consultatif sur les pratiques de vaccination – États-Unis, saison grippale 2016-17. MMWR Recomm Rep 2016 ; 65(RR-5):1-54.
4. Marin M, Marlow M, Moore KL, Patel M. Recommandation du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation pour l’utilisation d’une troisième dose de vaccin contenant le virus des oreillons chez les personnes présentant un risque accru d’oreillons pendant une épidémie. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018 ; 67(1):33-38.
5. Dooling KL, Guo A, Patel M, et al. Recommandations du Comité consultatif sur les pratiques de vaccination pour l’utilisation des vaccins contre le zona. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018 ; 67(3):103-108.
6. Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, et al. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. Clin Infect Dis 2014 ; 58(3):e44-e100.
7. Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. Guide général des meilleures pratiques de vaccination. Guide des meilleures pratiques du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP). https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-recs.pdf. Consulté le 11 juin 2018.

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