Vad bör jag veta om barn som är bundna med tungan?

av Holly F.

Att vara ”tungbindare” är inte alltid bara ett uttryck. För barn med ett fysiskt tungeband (kallat ”ankyloglossia”) kan talet, amningen eller tandställningen påverkas av ett förkortat frenulum inne i munnen. Frenulum är det lilla fästet mellan underkäkens golv och tungan. När du lyfter tungan är det lätt att se och känna. Ett förkortat frenulum, vid akyloglossia, begränsar tungans rörelse och anses vara ett kongentialt tillstånd som föreligger vid födseln. Utan friheten att röra den ordentligt kan svårigheter med munnens normala funktion för att tala eller äta uppstå, även om det definitiva sambandet mellan de två är svårt att säga. Av den anledningen är det viktigt för logopeder, experter på språk och ibland matning, och föräldrar att känna till om barn som har tungbindning.

En tungbindning är inte direkt sällsynt. Mellan 0,2 % och 2 % av alla barn föds med täta frenulum (även om viss statistik rapporterar uppemot 5 %). Graden av fasthet i frenulum kan variera från barn till barn. Behandlingen av tungbindningar kan omfatta inget ingrepp alls eller ”klippning” för att frigöra frenulum och öka dess rörelseutrymme (så kallad ”frenulektomi”). Att klippa frenulum är något kontroversiellt och beslutet att göra eller inte göra ingreppet är i sig bäst att överlåta till familjer och kirurger. Även om det tidigare har varit ganska vanligt att klippa dem har detta ingrepp tappat i popularitet på senare år eftersom fler kliniker och föräldrar har observerat att tungbindning i slutändan inte hade någon inverkan på talet och att barnen därför klarade sig bra. En del läkare kan välja att avvakta numera.

Tongbindning kan påverka amning

Om barnets tunga är för kort kan det inte sträcka ut tungan över tandköttet, vilket gör det svårt att göra den korrekta munställningen som behövs för att kunna amma med bröstet. Flaskmatade bebisar upplever mindre påverkan av detta eftersom fästet är lite annorlunda. Om problemet är tillräckligt stort kan dålig viktökning uppstå och en mängd andra utmaningar som följer med dåligt näringsintag.

Tungbandet kan påverka talet

Med ett begränsat rörelseomfång har det länge hävdats att tungan kanske inte kan röra sig i rätt position för att göra utvalda språkljud, även om detta enligt uppgift är sällsynt och inte särskilt evidensbaserat. Även om vissa utmaningar har dokumenterats rapporterar många talpedagoger inga svårigheter i talproduktionen för barn med tungbindning. Detta är möjligt eftersom även om vi använder vår tunga på specifika ställen för att producera ljud (t.ex. d, t, l osv.) finns det alternativa ställningar som tungan kan inta för att producera samma ljud, och många barn kan lära sig att placera den på det sättet. Några särskilda överväganden gäller dock lingual-alveolära ljud (särskilt /l/) och interdentala ljud (stämda och stämlösa /th/). Om barnet inte kan producera dessa ljud, även med en alternativ placering, kan en tungbindning vara orsaken.

Behandling efter frenulektomi

En logoped kan träffa ett barn för utvärdering före eller efter en frenulektomi. Enligt Caroline Bowen, PhD, bör barn bedömas av en logoped före en operation för tungtandning. Vissa kräver övningar före operationen och de flesta kräver övningar efter operationen under en SLP:s överinseende. Postoperativa övningar kan hjälpa till att utveckla nya muskelrörelser, öka medvetenheten om rörelser och rörelseomfång och uppmuntra till att använda tungans rörelser för att flytta mat eller skräp i munnen.

Språkutveckling.