En PICC sätts in i en perifer ven, t.ex. vena cephalica, basilikavenen eller brachialvenen i armen, och sedan dras den genom venerna mot hjärtat, tills kateterns ände vilar i den distala övre vena cava eller kavoatriella korsningen. De måste sättas in av en utbildad sjukvårdspersonal, inklusive en läkare, men också vilken utbildad sjukvårdspersonal som helst, t.ex. en specialutbildad registrerad sjuksköterska. Ultraljud eller röntgen av bröstkorgen, eller användning av fluoroskopi, kan användas under införandet och för att bekräfta placeringen. Införandet är ett sterilt förfarande, men behöver inte utföras i en helt steril miljö som en operationssal.
Val av ven och kateterRedigera
En PICC-linje är ett invasivt medicinskt ingrepp och kan kräva lokal eller allmän anestesi under placeringen. Venen basilika är en lämplig storlek, men är inte att föredra hos barn på grund av dess djup och omgivande vävnad. Å andra sidan kan den cefaliska venen användas, även om det hos vissa personer inte kommer att vara möjligt att föra linjen till önskad plats genom den cefaliska venen. Brachialvenen är tillräckligt stor för en PICC-ledning, men ligger också nära andra funktioner som brachialartären och plexus. Bildbehandling används vanligen för att utvärdera längden och banan för de potentiella venerna innan behandlaren väljer den lämpligaste venen. Kateterstorleken för PICC-linjer mäts i allmänhet i French gauge och kan variera från 2-6. Antalet lumen kan variera från ett till tre, vilket möjliggör samtidig administrering av olika mediciner som inte kan blandas. Katetrar tillverkas också av flera olika material, bland annat silikon och polyuretan. Den insättbara delen av en PICC varierar från 25 till 60 cm i längd, vilket är tillräckligt för att nå det önskade slutläget i de flesta fall. Vissa katetrar är utformade för att klippas till önskad längd innan de sätts in, medan andra helt enkelt sätts in till önskat djup med överskottet kvar utanför kroppen. Katetrarna levereras med en styrtråd. Denna tråd är till för att styva den (annars mycket flexibla) linjen så att den lättare kan träs genom venerna, och den avlägsnas efter insättning. Vissa PICC-ledningar tillverkas med en antimikrobiell beläggning avsedd att minska risken för en infektion från ledningen, men dessa är ännu inte i utbredd användning.
InsättningRedigera
Samtidigt som det inte krävs någon operationssal för insättning av en PICC-ledning, är det viktigt att upprätthålla en steril miljö kring insättningsstället. Detta innebär rengöring av huden runt platsen samt användning av en steril kittel, handskar och draperi för att minska risken för miljökontaminering. När huden är förberedd görs ett snitt och en anordning som kallas ”introducerare” förs in i venen. Katetern skärs vid behov till önskad längd och fylls med koksaltlösning under tiden för införandet. PICC-linjen sätts in via introduktionsanordningen och dras genom venerna till den önskade ändplatsen. Fluoroskopi eller EKG-styrning kan användas för att övervaka spetsens position under införandet.
AvlägsnandeEdit
I de flesta fall är avlägsnandet av en PICC en enkel procedur. I allmänhet kan kateterlinjen avlägsnas säkert och snabbt av en utbildad sjuksköterska, även i patientens eget hem, på några minuter. Efter avlägsnandet bandageras normalt insticksstället med steril gasbinda och hålls torrt i några dagar, under vilka såret kan stänga sig och börja läka. Vanligtvis kan ett mindre självhäftande bandage placeras över sårstället efter att gasbindan avlägsnats om såret läker långsamt. Kateterspetsen skickas för MCS (mikroskopisk odling och känslighet) om patienten mår systemiskt dåligt när PICC:n avlägsnas. På vissa enheter skickas den som rutinundersökning.