Sammanfattning
Metastatiskt = har att göra med spridningen av cancer i kroppen
Tumör = en onormal tillväxt
Spridningen av cancer kallas metastasering (meh-TAS-tih-sis). En metastatisk tumör är en tumör som har spridit sig från cancer i en annan del av kroppen. En metastaserande ryggradstumör är därför en tumör som först startade på ett annat ställe i kroppen och spred sig till ryggraden.
En metastatisk tumör kallas ibland för en sekundär tumör. Den ursprungliga tumören, som finns någon annanstans i kroppen, kallas primärtumör. Den metastatiska ryggradstumören växer i ryggraden, men den består av celler från den primära tumören.
Metastatiska ryggradstumörer tenderar att uppstå i kotorna, eller benen i ryggraden. I vissa fall är endast en enda kotpelare inblandad, men i många fall är två eller flera kotpelare inblandade. De flesta metastatiska ryggradstumörer förekommer i bröstkorgsryggen, i övre och mellersta delen av ryggen.
Symtom
Symtom på en metastaserande ryggradstumör beror på tumörens storlek och läge. En betydande minoritet orsakar inga symtom alls.
När metastatiska ryggradstumörer växer kan de försvaga kotorna. En kompressionsfraktur kan så småningom uppstå i den försvagade kotan. I vissa fall är en kompressionsfraktur det första symptomet på en metastaserad ryggradstumör.
Ibland orsakar dessa tumörer smärta när de växer. Denna smärta beskrivs vanligtvis som en värkande smärta i benen som inte lindras av vila. (Faktum är att smärtan ofta är värre under natten eller när man vaknar på morgonen.)
Om den växande tumören komprimerar ryggmärgen eller nervrötterna kan den orsaka problem med rörelser eller känsel (klumpighet, domningar, stickande nålar) i armar eller ben. I allvarliga fall kan tarm- eller blåskontrollen äventyras.
Causer och riskfaktorer
Högre vanliga primära tumörer för ryggmärgsmetastaser är lung-, bröst- och prostatacancer. Celler som bryts av från dessa tumörer färdas genom kroppen, vanligtvis genom blodomloppet. Många av dessa celler dör, men en del kan fastna och växa på en ny plats, till exempel i ryggradens ben.
Ryggraden är den vanligaste platsen för benmetastaser. Totalt sett är ben den tredje vanligaste platsen för metastaser. Endast lungan och levern är vanligare.
Tester och diagnos
- Röntgen (även kallad vanlig film) -test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar (röntgenstrålar) för att producera bilder av ben. Mjukvävnadsstrukturer som ryggmärgen, ryggmärgsnerver, diskus och ligament syns vanligtvis inte på röntgenbilder, inte heller de flesta tumörer, kärlmissbildningar eller cystor. Röntgenbilder ger en övergripande bedömning av benens anatomi samt kotpelarens krökning och inriktning. Röntgenstrålar kan användas för att bedöma ryggradens förskjutning eller glidning (även kallad spondylolisthesis), kyfos, skolios samt den lokala och övergripande balansen i ryggraden. Specifika benavvikelser, t.ex. bensporer, förträngning av diskutrymmet, kotkroppsfrakturer, kollaps eller erosion, kan också identifieras på röntgenbilder med vanlig film. Dynamiska röntgenbilder, eller flexion/extension-röntgenbilder (röntgenbilder som visar ryggraden i rörelse) kan tas fram för att se om det finns någon onormal eller överdriven rörelse eller instabilitet i ryggraden på de drabbade nivåerna.
- CT-undersökningar (datortomografiska undersökningar, eller CAT-undersökningar) använder en kombination av röntgenstrålar och datorteknik för att producera detaljerade bilder av kroppen. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenbilder; dessa skanningar kan avslöja både ben och tumörer.
- MR-undersökningar (magnetisk resonans) använder en kombination av stora magneter, radiovågor och en dator för att ta fram detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen. MR-undersökningar visar tumörer mest exakt.
En grundligare utvärdering kan ibland vara nödvändig för att identifiera den primära platsen för tumören och/eller andra eventuella sekundära tumörer. Sådana utvärderingar kan omfatta en detaljerad hälsohistoria och fysisk undersökning, LAB-arbete (blodprover), skelettskanning, PET-skanning (positronemissionstomografi), datortomografi av bröstkorgen och en perkutan biopsi där en nål förs in i tumören genom huden.
Behandlingar
Ryggmärgsmetastasering är ett resultat av en cancer som har spridit sig. Behandling av ryggmärgstumören i sig självt kommer alltså inte att bota cancern. Det finns dock många behandlingar tillgängliga för att krympa tumören eller bromsa eller stoppa dess tillväxt, lindra smärta eller neurologiska symtom som orsakas av tumören och bibehålla ryggradens stabilitet.
Avhängigt av typen av tumör kan strålbehandling och kemoterapi användas för att bromsa, stoppa eller krympa den.
Orala läkemedel, inklusive smärtstillande, antiinflammatoriska och neuropatiska läkemedel, kan hjälpa till att behandla nervsmärta. Steroidbehandling kan hjälpa till att lindra bensmärta.
Kirurgiskt avlägsnande av metastatiska ryggradstumörer kan snabbt och effektivt lindra trycket på ryggmärgen eller nervrötterna. Detta ger i allmänhet lindring av neurologiska symtom som utstrålande smärta, domningar, svaghet, klumpighet osv. Om tumören äventyrar ryggradens stabilitet kan kirurgi för att stabilisera ryggraden med metalliska implantat vara användbart.
Förberedelser inför ditt besök
Dr. Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid och Neil A. Feldstein (barnläkare) är experter på att behandla metastatiska ryggradstumörer. De kan också erbjuda dig en andra åsikt.