ECMO står för extrakorporeal membranoxygenering. ECMO-maskinen liknar den hjärt-lung-by-pass-maskin som används vid öppen hjärtkirurgi. Den pumpar och syresätter patientens blod utanför kroppen så att hjärtat och lungorna kan vila. När du är ansluten till en ECMO-maskin strömmar blodet genom slangar till en konstgjord lunga i maskinen som tillför syre och tar bort koldioxid; sedan värms blodet upp till kroppstemperatur och pumpas tillbaka till din kropp.
Det finns två typer av ECMO. VA ECMO är ansluten till både en ven och en artär och används när det finns problem med både hjärta och lungor. VV-ECMO är ansluten till en eller flera vener, vanligtvis nära hjärtat, och används när problemet bara finns i lungorna.
USCF använder nu också en mindre bärbar ECMO-enhet som är tillräckligt lätt för att kunna bäras av en person och som kan transporteras i en ambulans eller helikopter, vilket gör det möjligt att ge ECMO-avlastning i akuta fall.
Maskiner som är utformade för att ge extrakorporeal membranoxygenering (ECMO) har använts sedan början av 1970-talet – och förknippas ofta med nyfödda barn i andningssvårigheter. Men i ett försök att rädda fler liv har UCSF-läkare börjat använda tekniken tidigare och med ett bredare spektrum av patienter än tidigare. Det som skiljer användningen av ECMO vid UCSF är vilka patienter vi väljer ut och vid vilken tidpunkt vi väljer att använda den.
Lär dig mer
Hur används ECMO:
- För patienter som återhämtar sig från hjärtsvikt, eller lungsvikt eller hjärtkirurgi.
- Som ett överbryggningsalternativ till ytterligare behandling, när läkare vill bedöma tillståndet i andra organ, till exempel njurarna eller hjärnan, innan de utför hjärt- eller lungkirurgi.
- För att ge stöd under högriskprocedurer i hjärtkateteriseringslabbet.
- Som en överbryggning till en hjärtassistansanordning, till exempel vänster ventrikelassistansanordning (LVAD).
- Som en överbryggning för patienter som väntar på lungtransplantation. ECMO hjälper till att hålla vävnaderna väl syresatta, vilket gör patienten till en bättre kandidat för transplantation.
Procedur
Att bli placerad på ECMO kräver ett kirurgiskt ingrepp, men det sker vanligtvis i patientens rum. Patienten är nedsövd och får smärtstillande medicin och ett antikoagulantium för att minimera blodkoagulationen. En kirurg, assisterad av ett operationsteam, för in ECMO-katetrarna i antingen en artär eller vener. En röntgenbild tas sedan för att se till att slangarna sitter på rätt plats. Vanligtvis har en patient med ECMO-pump också en respirator som hjälper lungorna att läka. Under ECMO-pumpen övervakas patienten av specialutbildade sjuksköterskor och andningsterapeuter samt av kirurgen och det kirurgiska teamet. Eftersom du kommer att vara nedsövd och ha en andningsslang på plats kommer kompletterande näring att ges antingen intravenöst eller genom en näs- och magsond. Näring tillförs antingen intravenöst eller via en nasal-magsond
Under ECMO kan du få vissa mediciner, bland annat: heparin för att förhindra blodproppar, antibiotika för att förhindra infektioner, lugnande medel för att minimera rörelser och förbättra sömnen, vätskedrivande medel för att hjälpa njurarna att göra sig av med vätska, elektrolyter för att bibehålla den rätta balansen mellan salter och sockerarter samt blodprodukter för att ersätta blodförlust. För att avbryta ECMO krävs ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort slangarna. Flera tester görs vanligtvis innan ECMO-behandlingen avbryts för att bekräfta att ditt hjärta och dina lungor är redo. När ECMO-kanalerna har avlägsnats måste kärlen repareras. Detta kan göras antingen vid sängkanten eller i operationssalen. Läkaren kommer att använda små stygn för att stänga den plats där slangarna var placerade. Du kommer att sova och övervakas under denna process. Även om du inte längre har ECMO kan du fortfarande behöva ligga i respirator.
Risker
ECMO medför risker, bland annat:
- Blödning, på grund av medicinen som ges för att förhindra att blodet koagulerar i slangarna.
- Infektion på de ställen där slangarna går in i kroppen.
- Transfusionsproblem, eftersom en person med ECMO får blodprodukter.
- Små proppar eller luftbubblor som bildas i slangarna.
- Ökad risk för stroke.