Testele funcționale pulmonare

Testele funcționale pulmonare, numite și teste funcționale pulmonare sau teste de respirație, sunt teste care pot fi efectuate pentru a afla cât de bine funcționează plămânii și căile respiratorii. Testele funcției pulmonare pot ajuta la diagnosticarea afecțiunilor respiratorii (de respirație), pot stabili cât de severă este o afecțiune și pot ajuta la monitorizarea răspunsului la tratamente.

Testele funcției pulmonare pot fi efectuate la adulți și la copii mai mari de aproximativ 7 ani. Ele vă pot face să vă simțiți puțin fără aer, dar nu ar trebui să fie dureroase sau inconfortabile. Ele includ teste precum spirometria și măsurarea fluxului maxim.

Testele funcției pulmonare sunt adesea folosite pentru a ajuta la diagnosticarea sau evaluarea astmului și a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru a evalua alte afecțiuni care afectează respirația, inclusiv cicatrizarea plămânilor și bolile care afectează pieptul sau mușchii respiratori.

Care sunt diferitele tipuri de teste ale funcției pulmonare?

Diferitele tipuri de teste ale funcției pulmonare pot fi recomandate de către medicul dumneavoastră generalist (GP), medicul respirator (specialist în afecțiuni care afectează căile respiratorii și plămânii) sau pediatrul (specialist în sănătatea copiilor), în funcție de vârsta și afecțiunea dumneavoastră.

Testele funcției pulmonare care măsoară fluxul de aer includ:

• măsurarea fluxului expirator maxim (PEF); și
• spirometrie (care poate include și testul de provocare bronșică).

Testele care măsoară schimbul de gaze în plămâni includ:

• analiza gazelor din sângele arterial; și
• teste de difuzie gazoasă.

Testele de efort pot arăta dacă sau în ce măsură problemele dvs. respiratorii au un impact asupra vieții dvs. de zi cu zi.

Testarea funcției pulmonare la copii

Testele de flux expirator maxim și spirometria sunt principalele teste ale funcției pulmonare efectuate la copii, adesea pentru a diagnostica sau evalua astmul. Spirometria face parte, de asemenea, din îngrijirea de rutină a copiilor cu boli respiratorii care se agravează cu timpul (cum ar fi fibroza chistică) sau cu afecțiuni neuromusculare progresive (cum ar fi distrofia musculară Duchenne).

Spirometria este un test al funcției pulmonare care măsoară cantitatea de aer inspirat și expirat. Copiii mai mari de 7 ani sunt de obicei capabili să efectueze spirometria. Ei pot fi testați cu un spirometru în cabinetul medicului lor sau în laboratorul local. Deoarece trebuie să fie capabili să urmeze instrucțiunile și să își coordoneze respirația, majoritatea experților sunt de acord că copiii nu pot efectua corect spirometria până când nu au cel puțin 6 sau 7 ani.

Alte teste disponibile la departamentele de pneumologie din spitalele universitare includ teste de efort, teste de provocare bronșică (vezi mai jos) și măsurători ale volumului pulmonar. Testul de efort poate fi utilizat pentru a evalua copiii mai mari de 8 ani care se plâng de dificultăți de respirație, adesea asociate cu exercițiul fizic. Poate ajuta la stabilirea diagnosticului de astm, boală pulmonară restrictivă, anxietate sau lipsă de condiție fizică.

Testul fluxului expirator maxim

Fluxul expirator maxim (PEF) este cea mai mare viteză care poate fi atinsă atunci când expirați cât mai tare și mai repede posibil din cea mai mare inspirație pe care o puteți gestiona. Acesta oferă o indicație cu privire la cât de înguste sunt căile respiratorii dumneavoastră. Fluxul expirator de vârf poate fi măsurat cu ajutorul unui debitmetru de vârf (numit și debitmetru expirator de vârf), care este un dispozitiv mic, portabil, ținut în mână.

Măsurătorile fluxului expirator de vârf sunt adesea folosite pentru a monitoriza astmul sau BPOC. Persoanele cu astm folosesc de obicei propriul debitmetru de vârf pentru a efectua măsurători regulate ale fluxului de vârf la domiciliu. Citirile fluxului de vârf ar trebui să fie efectuate întotdeauna folosind același debitmetru de vârf, deoarece există variații între diferitele dispozitive. Medicul dumneavoastră vă va arăta cum să efectuați testul și cum să înregistrați rezultatele. Dacă observați că măsurătorile fluxului de vârf se înrăutățesc, este posibil să trebuiască să vă consultați medicul sau să vă ajustați medicamentele în conformitate cu planul dumneavoastră de acțiune pentru astm.

Utilizarea unui debitmetru de vârf necesită să vă coordonați respirația și să urmați instrucțiunile. Acestea pot fi efectuate la copii începând cu vârsta de aproximativ 7 ani, dar rezultatele pot fi nesigure la copiii mici.

Testarea prin spirometrie

Spirometria este un test al funcției pulmonare care măsoară cantitatea de aer inspirat și expirat cu ajutorul unui dispozitiv numit spirometru. Acesta oferă o măsură a cantității maxime de aer pe care o puteți expira (după ce ați inspirat adânc), precum și cât de mult și cât de repede puteți expira.

Testarea prin spirometrie oferă informații despre dimensiunea plămânilor și gradul de îngustare a căilor respiratorii. Spirometria este cel mai precis test al funcției pulmonare la persoanele cu astm și este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit la persoanele cu BPOC.

Câteva teste suplimentare care pot fi efectuate ca parte a testului de spirometrie includ:

• Testul de răspuns la bronhodilatatoare – în cazul în care testele de spirometrie sunt efectuate atât înainte, cât și după administrarea medicamentelor pentru ameliorarea astmului, pentru a vedea ce efect au acestea asupra rezultatelor dumneavoastră.
• Testul de provocare la efort – în cadrul căruia se face spirometria înainte și după efectuarea de exerciții fizice (de exemplu, utilizarea unei biciclete de exerciții, mersul pe jos sau alergarea pe o bandă de alergare sau urcarea scărilor), pentru a vedea dacă exercițiul declanșează îngustarea căilor respiratorii. Acest test poate fi utilizat dacă se suspectează astm indus de efort.

Ce se întâmplă în timpul testului de spirometrie și cum să vă pregătiți

Spirometria poate fi efectuată în cabinetul sau clinica medicului dumneavoastră sau în laboratorul spitalului și, de obicei, durează aproximativ 10 până la 20 de minute pentru a fi efectuată.

În ziua testului, vi se poate cere să nu vă folosiți inhalatoarele și unele alte medicamente. Verificați cu medicul dumneavoastră dacă nu sunteți sigur de acest lucru. De asemenea, medicul dumneavoastră ar putea să vă sfătuiască să purtați haine largi pentru test și să nu mâncați o masă mare sau să nu fumați înainte.

Vă va cere să respirați într-o piesă bucală care este conectată la spirometru. Este important ca buzele dvs. să formeze o etanșare strânsă în jurul piesei bucale. Probabil că va trebui să purtați o clemă pe nas în timp ce efectuați testele de respirație.

Ar trebui să fiți conștient de faptul că efortul depus poate influența acuratețea testelor funcției pulmonare. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă facă să repetați testul de mai multe ori pentru a obține citiri precise sau pentru a verifica efectele medicamentelor dumneavoastră.

Interpretarea testelor spirometrice – ce este normal?

Un spirometru poate măsura următoarele.

• Capacitatea vitală forțată (CVF): Aceasta este cantitatea totală (volumul) de aer expulzat din plămâni după o respirație completă în plămâni (la capacitatea pulmonară totală).
• Volumul expirator forțat într-o secundă (FEV1): Aceasta este cantitatea (volumul) de aer expulzat în prima secundă după o respirație completă în plămâni și apoi o expirație puternică și rapidă, ca mai sus, încercând să împingă tot aerul afară din plămâni.
• Raport expirator forțat (FEV): FEV1/FVC: această măsurătoare ajută să se stabilească dacă există un model respirator obstructiv sau restrictiv (a se vedea mai jos).
• Fluxul expirator maxim (PEF): Aceasta este cea mai mare viteză care poate fi atinsă atunci când expirați cât mai tare și mai repede posibil din cea mai mare inspirație pe care o puteți gestiona.

Rezultatele spirometriei dumneavoastră vor fi comparate cu rezultatele obținute de alte persoane care au aproximativ aceeași vârstă, sex, înălțime și etnie ca și dumneavoastră, ceea ce reprezintă valoarea prognozată. Testele funcției dumneavoastră pulmonare pot fi considerate normale (în intervalul normal) dacă se încadrează între 80 și 120 la sută din valoarea prognozată.

Rezultatele anormale pot arăta un model obstructiv sau restrictiv. Afecțiunile respiratorii obstructive includ astmul și BPOC. Afecțiunile restrictive includ boala pulmonară interstițială, slăbiciunea mușchilor respiratori și afecțiunile care restricționează mișcarea peretelui toracic (cum ar fi obezitatea extremă).

Test de provocare bronșică

Un test de provocare bronșică poate fi recomandat pentru a ajuta la diagnosticarea astmului și pentru a determina severitatea acestuia. Testul de provocare bronșică se face, de obicei, într-un laborator respirator specializat.

Testul durează aproximativ o jumătate de oră și presupune efectuarea de teste spirometrice după inhalarea unor substanțe (cum ar fi histamina sau aerul rece și uscat) care pot declanșa îngustarea căilor respiratorii. Se măsoară gradul de hiperreactivitate a căilor respiratorii (o reacție exagerată a căilor respiratorii care le face să se îngusteze) și apoi se administrează medicamente de ameliorare (cum ar fi un puffer cu ventolin) pentru a ajuta la deschiderea căilor respiratorii.

Testul poate fi repetat la 10-15 minute după administrarea medicamentului de ameliorare pentru a vedea cât de bine au răspuns căile respiratorii.

Se poate să vi se ceară să nu folosiți medicamentele obișnuite de ameliorare a astmului și unele alte medicamente timp de câteva ore înainte de test – verificați cu medicul dumneavoastră. De asemenea, dacă ați avut recent o răceală sau tuse, este posibil să trebuiască să așteptați câteva săptămâni înainte de a face acest test.

Test de difuzie gazoasă

Un test de difuzie gazoasă poate fi utilizat pentru a evalua severitatea afecțiunilor pulmonare, cum ar fi fibroza pulmonară și emfizemul. Este simplu și rapid de efectuat, oferind informații despre cât de ușor se pot deplasa gazele prin membrana din plămâni și în fluxul sanguin (și invers).

În cadrul unui test de difuzie a gazelor, inspirați un gaz special, vă țineți respirația timp de aproximativ 10 secunde și apoi expirați într-un aparat de testare. Aparatul calculează diferența dintre cantitatea de gaz special inspirat și expirat, măsurând cât de mult a traversat membrana pulmonară. Această măsurătoare oferă o indicație a ușurinței cu care oxigenul se poate deplasa din plămâni în fluxul sanguin.

Testări de efort

Testele de efort, cum ar fi testul de mers în 6 minute, pot fi efectuate pentru a vedea în ce măsură o afecțiune respiratorie are un impact asupra activităților dumneavoastră zilnice. Testul vă măsoară capacitatea de efort prin determinarea distanței pe care o puteți parcurge pe o bandă de alergare în 6 minute și ce impact are acest lucru asupra nivelului de oxigen și a frecvenței cardiace.

Gazele din sângele arterial

Analiza gazelor din sângele arterial măsoară cantitatea de oxigen și dioxid de carbon din sângele dumneavoastră. Se folosește un ac minuscul pentru a preleva o mică mostră de sânge dintr-o arteră – de obicei artera de la încheietura mâinii. Se poate administra un anestezic local înainte de introducerea acului.

Acest test se face de obicei în spital pentru a ajuta la stabilirea gravității unei afecțiuni pulmonare sau pentru a determina dacă este nevoie de oxigenoterapie la domiciliu.

.