Clasificarea rănilor
Determinarea tipului și a gravității unei răni este esențială pentru implementarea unei îngrijiri adecvate a rănilor. Rănile sunt clasificate în funcție de acuitatea și profunzimea lor.1 Printre exemplele de răni acute se numără abraziunile, înțepăturile și lacerațiile.1 Abraziunile sunt o leziune a porțiunii epidermice a pielii, cauzată de obicei de frecare sau fricțiune.1,2 Înțepăturile sunt rezultatul unui obiect ascuțit care străpunge stratul epidermic și se depune în dermă sau în țesuturile mai profunde.1 Lacerațiile sunt cauzate de obiecte ascuțite care străpung diferite straturi ale pielii.1,2
Dacă rănile acute nu se extind dincolo de derm, autotratamentul este de obicei adecvat.1 Persoanele cu răni cronice trebuie sfătuite întotdeauna să solicite asistență medicală pentru a preveni posibilitatea unei infecții.
Protocolul de îngrijire a rănilor
Obiectivele generale ale tratamentului de îngrijire a rănilor sunt de a promova vindecarea, de a preveni infecția sau alte complicații și de a minimiza efectele cicatrizării.1 Autotratamentul rănilor minore trebuie să includă de obicei următorii 3 pași3-5:
1. Curățați bine zona afectată cu apă și săpun.
2. Aplicați un unguent antibiotic pentru a preveni infecția.
3. Acoperiți cu un bandaj steril pentru a crea un mediu umed pentru a promova vindecarea și a minimiza incidența cicatricilor.
Produse OTC pentru îngrijirea plăgilor
Exemple de produse OTC pentru îngrijirea plăgilor includ antibiotice topice, irigante, antiseptice, diverse tipuri de bandaje și produse care ajută la reducerea aspectului cicatricilor.
Irigante și antiseptice pentru plăgi
În multe cazuri, irigarea plăgilor este necesară pentru a curăța suprafața plăgii dacă sunt prezente murdărie sau resturi.1 Se poate folosi o soluție salină normală sau un săpun ușor și apă. În plus, sunt disponibile diverse antiseptice topice pentru dezinfectarea pielii.
Antisepticele trebuie aplicate numai pe pielea intactă până la marginile plăgii.1 Exemple de antiseptice de prim ajutor includ alcoolul etilic (48%-95%), alcoolul izopropilic (50%-91,3%), soluția topică de iod USP, tinctura de iod USP, complexul povidină/iod (5%- 10%), fenolul camforat, compușii de amoniu cuaternar și soluția topică de peroxid de hidrogen (0.13%).1
Antibiotice topice de prim ajutor
Antibioticele topice OTC disponibile includ polimixina B și o combinație de bacitracină, neomicină și sulfat de polimixină B. Unele conțin, de asemenea, anestezicul lidocaină pentru ameliorarea durerii. Aceste produse sunt indicate pentru prevenirea infecțiilor în tăieturi minore, răni, zgârieturi și arsuri.1 Aceste produse trebuie aplicate după ce o rană a fost curățată și urmată de aplicarea unui pansament steril.
Pentru ca rănile să se vindece corect, este important ca pacienții să fie educați cu privire la îngrijirea corectă a rănilor. Timp de ani de zile, multe persoane au crezut că rănile minore ar trebui să fie lăsate descoperite pentru a se vindeca mai repede; cu toate acestea, cercetările au arătat că rănile descoperite au șanse crescute de cicatrizare, posibile infecții și reinfectare.1,4,5 Un mediu de vindecare umed este acum considerat a fi standardul de îngrijire, deoarece pare să accelereze vindecarea și poate minimiza cicatrizarea și reduce incidența infecțiilor.1,4,5
Este important să le reamintim pacienților să acopere în mod corespunzător rănile minore cu produse adecvate pentru pansamente, cum ar fi produsele Band-Aid (Johnson & Johnson), Nexcare (3M) sau Curad (Medline Industries). Band-Aid are un pansament
produs cu un antibiotic topic pentru o mai mare comoditate, iar
unguentul antibiotic Neosporin (Johnson & Johnson) este disponibil într-un mic recipient portabil sau într-o formă de dozare de unică folosință.
Pacienții trebuie instruiți să schimbe pansamentele numai atunci când sunt murdare sau nu sunt intacte.1,4,5 Multe pansamente trebuie schimbate la fiecare 3 până la 5 zile, cu excepția cazului în care există alte indicații. Schimbarea frecventă a pansamentelor poate îndepărta straturile epiteliale de refacere și poate încetini procesul de vindecare.1,4,5 Pacienții trebuie sfătuiți să continue să folosească pansamente până când rana prezintă semne de vindecare. În cazul în care apar cicatrici, există produse OTC disponibile care pot ajuta la reducerea aspectului acestora.
Pentru că anumite medicamente sau afecțiuni medicale pot împiedica sau afecta vindecarea, farmaciștii ar trebui să le reamintească acestor pacienți despre importanța respectării protocolului de îngrijire a rănilor minore și ar trebui încurajați să solicite sfatul medicului lor de familie, dacă este necesar. Pacienții ar trebui să fie întotdeauna sfătuiți să solicite asistență medicală pentru rănile care nu prezintă semne de vindecare după 5 zile de autotratament sau dacă rana prezintă semne de infecție, cum ar fi înroșirea sau umflarea. Factorii care afectează vindecarea plăgilor includ scăderea perfuziei și oxigenării țesuturilor, nutriția inadecvată, vârsta crescută și diabetul necontrolat, precum și utilizarea anumitor medicamente (corticosteroizi, antineoplazice, anticoagulante).1 â-
Doamna Terrie este redactor de farmacie clinică cu sediul în Haymarket, Virginia.
1. Benard D. Rănile minore și infecțiile bacteriene secundare. În: B: Berardi R, Newton G, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Manual de medicamente eliberate fără prescripție medicală. Ediția a 16-a. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 759-773.
2. Abraziuni. Site-ul web Merck Manual Online. www.merck.com/mmpe/sec21/ch308/ch308a.html#sec21-ch308-ch308a-96. Accesat la 28 februarie 2010.
3. Hollander JE, Singer AJ. Evaluarea rănilor. În: A: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Medicină de urgență: A Comprehensive Study Guide. Ediția a 6-a. Columbus, OH: McGraw-Hill; 2006:cap. 40.
4. Clean, Treat, Protect. Îngrijirea rănilor. Site-ul web Band Aid. http://www.bandaid.com/cleanTreat.jsp. Accesat la 27 februarie 2010.
5.Neosporin Web site. www.neosporin.com/firstaid/pdf/sciencefactsheet.pdf. Accesat la 25 februarie 2010.
.