Un PICC este introdus într-o venă periferică, cum ar fi vena cefalică, vena bazilică sau vena brahială din braț, iar apoi se înfiletează prin vene spre inimă, până când capătul cateterului se sprijină în vena cavă superioară distală sau în joncțiunea cavoatrială. Acestea trebuie să fie introduse de către un cadru medical calificat, inclusiv un medic, dar și orice cadru medical calificat, cum ar fi un asistent medical autorizat cu pregătire specială. O ecografie sau o radiografie toracică, sau utilizarea fluoroscopiei, pot fi folosite în timpul inserției și pentru a confirma plasarea. Inserția este o procedură sterilă, dar nu este necesar să fie efectuată într-un mediu complet steril, cum ar fi o sală de operație.
Selectarea venei și a cateteruluiEdit
Un cateter PICC este o procedură medicală invazivă și poate necesita anestezie locală sau generală în timpul plasării. Vena bazilică este o dimensiune adecvată, dar nu este preferată la copii din cauza adâncimii sale și a țesutului înconjurător. Pe de altă parte, se poate folosi vena cefalică, deși la unele persoane nu va fi posibil să se avanseze linia până la locul dorit prin vena cefalică. Vena brahială este suficient de mare pentru o linie PICC, dar este, de asemenea, situată în apropierea altor caracteristici, cum artera și plexul brahial. Imagistica este utilizată în mod obișnuit pentru a evalua lungimea și traseul venelor potențiale înainte ca medicul să selecteze cea mai potrivită venă. Dimensiunea cateterului pentru liniile PICC se măsoară, în general, în French gauge și poate varia între 2-6. Numărul de lumeni poate varia de la unul la trei, permițând administrarea concomitentă a unor medicamente diferite care nu pot fi amestecate. Cateterele sunt, de asemenea, fabricate din mai multe materiale, inclusiv silicon și poliuretan. Porțiunea inserabilă a unui PICC variază între 25 și 60 cm în lungime, ceea ce este suficient pentru a ajunge la poziția finală dorită în majoritatea cazurilor. Unele catetere sunt concepute pentru a fi tăiate la lungimea necesară înainte de a fi introduse, în timp ce altele sunt pur și simplu introduse până la adâncimea necesară, excesul rămânând în afara corpului. Cateterele sunt furnizate cu un fir de ghidare. Acest fir este furnizat pentru a rigidiza linia (altfel foarte flexibilă), astfel încât să poată fi mai ușor de trecut prin vene, și este îndepărtat după introducere. Unele linii PICC sunt fabricate cu un înveliș antimicrobian menit să reducă șansele de infectare a liniei, dar acestea nu sunt încă utilizate pe scară largă.
InserțieEdit
În timp ce nu este necesară o sală de operație pentru inserarea unei linii PICC, este important să se mențină un mediu steril în jurul locului de inserție. Acest lucru implică curățarea pielii din jurul locului de inserție, precum și utilizarea unui halat, a unor mănuși și a unui câmp steril pentru a reduce riscul de contaminare a mediului. După ce pielea este pregătită, se face o incizie și se introduce în venă un dispozitiv numit „introducător”. Cateterul este tăiat la lungimea dorită, dacă este necesar, și este umplut cu soluție salină pe durata inserției. Linia PICC este inserată prin intermediul dispozitivului de introducere și este trecută prin vene până la locația finală dorită. Se poate utiliza fluoroscopia sau ghidajul ECG pentru a monitoriza poziția vârfului în timpul inserției.
ÎndepărtareEdit
În majoritatea cazurilor, îndepărtarea unui PICC este o procedură simplă. În general, linia de cateter poate fi îndepărtată rapid și în siguranță de către o asistentă calificată, chiar și la domiciliul pacientului, în câteva minute. După îndepărtare, locul de inserție este în mod normal bandajat cu tifon steril și ținut uscat timp de câteva zile, timp în care rana se poate închide și poate începe să se vindece. De obicei, un bandaj adeziv mai mic poate fi plasat peste locul plăgii după ce tifonul este îndepărtat, dacă rana se vindecă greu. Vârful cateterului este trimis pentru MCS (cultură microscopică și sensibilitate) în cazul în care pacientul nu se simte bine din punct de vedere sistemic în momentul îndepărtării PICC. În anumite unități, acesta este trimis ca investigație de rutină.