Reposted de Greater Boston Urology.
En octobre 2013, Les Cavicchi a subi une prostatectomie radicale – l’ablation de la prostate. Les avait été diagnostiqué avec un cancer de la prostate un mois plus tôt après avoir subi une biopsie TRUS.
Le cancer de Les était localisé, ce qui signifie qu’il était contenu dans la glande prostatique elle-même. Il n’a pas eu besoin de traitement supplémentaire pour le cancer de la prostate après l’opération, seulement d’une surveillance régulière de son PSA.
Cependant, Les a souffert d’effets secondaires courants associés aux prostatectomies radicales, plus précisément d’incontinence urinaire et de dysfonctionnement érectile.
Q : Alors, allons droit au but : Vous aviez à faire face à l’incontinence après votre prostatectomie radicale ?
Les : Le truc avec n’importe quel type d’intervention sur la prostate, c’est que vous devez faire face à l’incontinence. Cela a été un gros problème pour moi pendant un certain temps. J’avais acheté des sous-vêtements rembourrés – toute une caisse, parce que je ne savais pas combien de temps cela allait durer.
Les hommes se demandent pourquoi cet effet secondaire particulier se produit. La prostate est le principal organe de contrôle du flux urinaire dans la physiologie normale. Lorsque vous vous levez fréquemment pendant la nuit, et/ou que vous avez des difficultés à commencer à uriner, ce sont des signes que la prostate commence à grossir et à interférer avec cette fonction spécifique. La prostate de chaque homme grossit avec l’âge ; cela n’a pas forcément de rapport avec le fait d’avoir un cancer. C’est une réalité distincte.
Donc, si on enlève la prostate, qu’est-ce qui commence à arrêter le flux urinaire ? La réponse est rien ! S’il y a de l’urine dans la vessie (et il y en a toujours), elle s’écoulera tout droit vers l’extérieur. Les hommes sans prostate ont besoin d’un autre moyen de contrôler la miction.
Les femmes n’ont pas de prostate. Qu’utilisent-elles ? Les muscles de Kegel !
En gros, il m’a fallu cinq mois d’exercices de Kegel pour arriver au point où je n’avais plus besoin des sous-vêtements rembourrés. C’est à ce point que l’on peut être mouillé par l’incontinence. Il faut beaucoup de temps pour que toutes ces fonctions se reconstituent, pour vraiment guérir. Ensuite, il y a eu une conversion aux serviettes, et probablement six à huit mois après l’opération, j’étais de retour aux sous-vêtements standard et sous contrôle. Dr. Donovan me rappelait constamment : « Vous devez faire vos exercices de Kegel. »
Donc l’incontinence a été un gros problème pendant un certain temps, mais tout va bien maintenant.
Q : Maintenant, parlons d’un autre effet secondaire. Vous aviez affaire à un dysfonctionnement érectile également, n’est-ce pas ?
Les : Oui. La réalité a frappé que l’érection n’allait pas se produire. C’était déprimant, aussi. Et j’étais un peu en colère à ce sujet, honnêtement. J’étais en colère.
Je suis allé voir le Dr Donovan pour un suivi, probablement environ trois mois après la chirurgie, et je lui ai dit ce qui se passait – ou plus précisément, ce qui ne se passait PAS. Il m’a dit : « Vous savez que ces nerfs peuvent prendre jusqu’à deux ans pour repousser. » J’ai dit, « Vraiment ? C’est très long. » Il a dit, « Je sais, je sais, mais ça peut prendre aussi longtemps. » J’ai dit : « Eh bien, qu’est-ce qu’on fait en attendant ? »
C’est là que j’ai appris ce que j’appelle les tri mixes, c’est-à-dire trois médicaments différents qui sont combinés et injectés dans le pénis avec une aiguille pour créer une érection. Je me souviens avoir dit : « De quoi parlez-vous ? Vous n’avez pas quelque chose par voie orale – une pilule ou autre ? »
Il a dit que les pilules ne fonctionneraient pas, dans mon cas. Mais il a dit que les injections le feraient. Il m’a montré comment administrer et utiliser correctement ces médicaments. Il l’a littéralement fait dans le bureau, m’a prouvé que cela fonctionnait et m’a écrit l’ordonnance.
Maintenant, voici le truc : ce tri-mélange doit être fait dans une pharmacie composée, il vous est envoyé par la poste, il doit être réfrigéré, il ne dure qu’un temps, et il est cher. Mais vous arrivez en quelque sorte au point où vous pensez, « Eh bien, si c’est ce que je dois faire, alors c’est ce que je vais faire. »
Q : Avez-vous discuté de tout cela avec votre femme ?
Les : Absolument – tout. Je suis rentré à la maison et je lui ai dit ce que le médecin recommandait et elle a demandé comment elle pouvait aider. J’ai répondu : « Je ne sais pas. » La partie aiguille n’est pas un gros problème, franchement. On dirait que ça devrait l’être, mais ça ne l’était vraiment pas parce que c’est une toute petite aiguille, presque comme une aiguille pour diabétique, de calibre 22 ou autre. Ce n’est rien.
La partie qui était un problème était que ce truc dure quatre heures, ce qui signifie que vous avez du plaisir pendant n’importe quelle durée – une demi-heure, 45 minutes – et maintenant vous avez encore trois heures avant que votre érection induite par le médicament se dissipe.
Cette fenêtre de trois heures et plus n’est pas amusante – votre pénis fait mal. C’est la nature de ce médicament. Et il n’y a rien que vous puissiez faire à ce sujet. Ils peuvent ajuster la façon dont ces trois médicaments sont combinés pour essayer de réduire la douleur, parce qu’il y a un médicament sur les trois qui cause vraiment de la douleur. Mais même après les ajustements, c’était toujours un défi. Sans compter que les injections tuent l’humeur. Ce n’est pas totalement spontané. Il faut se procurer le médicament, l’aiguille, l’alcool, la préparation et l’injection.
Si le principal avantage était que je pouvais à nouveau avoir des relations sexuelles avec ma femme, il y avait beaucoup de défis et de points négatifs liés à ce médicament, du moins pour moi. Je l’ai utilisé pendant environ 18 mois.
Q : Ensuite, que s’est-il passé ?
Les : À ce stade, je suis employé par GBU. Je me suis engagé en octobre 2014. Le Dr Michael Curran, qui est notre PDG – il et moi nous rencontrons chaque semaine pour examiner les questions administratives et de temps en temps, il me demandait comment je faisais par rapport à certains de ces défis. Je lui ai dit que j’utilisais le tri-mix, que cela fonctionnait, mais que c’était douloureux et que ce n’était pas très spontané. Et il m’a dit : « Prends la prothèse. » J’étais surpris. Je ne m’attendais pas vraiment à ça. Mais après que nous ayons parlé un peu plus, j’ai décidé d’envisager sérieusement la prothèse.
Q : Une prothèse?
Les : Oui, une prothèse pénienne, qui est un implant qui a trois parties. Il a deux cylindres qui vont essentiellement dans les canaux où le flux sanguin va quand vous avez une érection. Il y a un mécanisme de pompe qui va dans votre scrotum pour que vous puissiez y accéder. Ensuite, il y a un réservoir d’eau stérile qui va dans votre abdomen. Quand vous voulez une érection, vous pompez littéralement ce truc et voilà : ça marche ! Lorsque vous avez terminé, il y a un bouton de libération de la pression et toute l’eau retourne dans le réservoir et tout redescend. Très ingénieux.
Je suis rentré chez moi et j’en ai parlé à ma femme qui m’a dit : « C’est complètement à toi de décider. Je pense que c’est une excellente idée, mais je ne veux pas te faire subir d’autres opérations si tu ne veux pas le faire. »
J’ai dit : « Je ne vois pas ça comme un gros problème. Je pense que si ça change nos vies comme je pense que ça va le faire, je veux aller de l’avant. »
Pour faire court, j’ai eu la prothèse. Et ça a définitivement changé ma vie – pour le mieux. Vous revenez à la normale, pour ainsi dire. C’est rapide, facile, fonctionnel, efficace, et ça marche comme un charme. Je ne sais pas comment le dire autrement. Ce truc est génial.
Lisez le premier article de la série, « Ce que c’est que de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate » ici. Le second, « Ce que c’est que d’avoir une prostatectomie radicale », se trouve ici.
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