Reposted from Greater Boston Urology.
Em Outubro de 2013, Les Cavicchi foi submetida a uma prostatectomia radical – a remoção da glândula prostática. O Les tinha sido diagnosticado com câncer de próstata um mês antes após ter sido submetido a uma biopsia TRUS.
O câncer de Les foi localizado, significando que estava contido dentro da própria glândula prostática. Ele não precisava de tratamento adicional para o câncer de próstata após a cirurgia, apenas de monitoramento regular do seu PSA.
No entanto, Les sofria de efeitos colaterais comuns associados às prostatectomias radicais, especificamente incontinência urinária e disfunção erétil.
Q: Então vamos direto ao assunto: Você estava a lidar com a incontinência após a sua prostatectomia radical?
Les: O problema de qualquer tipo de procedimento prostático é que você tem que lidar com a incontinência. Isto foi um grande problema para mim durante algum tempo. Eu tinha comprado roupa interior acolchoada – um caso inteiro deles, porque não sabia quanto tempo isto ia durar.
Os homens perguntam porque é que este efeito secundário em particular acontece. A glândula prostática é o órgão primário para controlar o fluxo urinário na fisiologia normal. Quando se levanta frequentemente durante a noite e/ou tem dificuldade em começar a urinar, estes são sinais de que a próstata está a começar a crescer em tamanho e a interferir com esta função específica. A próstata de cada homem aumenta com a idade; não tem necessariamente nada a ver com ter cancro. É uma realidade à parte.
Então, se removermos a próstata, o que é que está a começar a parar o fluxo urinário? A resposta é nada! Se houver urina na bexiga (e sempre há), ela irá fluir directamente para o exterior. Os homens sem próstata precisam de outra forma de controlar a micção.
As mulheres não têm próstata. O que é que elas usam? Os músculos Kegel!
Basicamente, demorei cinco meses de exercícios de Kegel para chegar ao ponto em que não precisava mais da roupa interior acolchoada. É assim que se pode molhar da incontinência. Leva muito tempo para que todas estas funções se consertem, para curar realmente. Depois, houve uma conversão para almofadas, e provavelmente cerca de seis a oito meses após a cirurgia, eu estava de volta à roupa interior normal e sob controlo. O Dr. Donovan lembrava-me constantemente: “Tens de fazer os teus exercícios de Kegel.”
Então a incontinência foi um grande problema durante algum tempo, mas agora está tudo bem.
Q: Agora, vamos discutir outro efeito secundário. Você estava lidando com disfunção erétil também, certo?
Les: Sim. A realidade bateu que uma erecção não ia acontecer. Isso foi deprimente, também. E eu estava meio zangado com isso, honestamente. Eu estava zangado.
Fui ver o Dr. Donovan para um acompanhamento, provavelmente cerca de três meses após a cirurgia, e lhe disse o que estava acontecendo – ou mais precisamente, o que NÃO estava acontecendo. Ele disse: “Bem, você sabe que pode levar até dois anos para que esses nervos voltem a crescer”. Eu disse: “A sério? Isso é muito tempo.” Ele disse: “Eu sei, eu sei, mas pode demorar esse tempo.” Eu disse: “Bem, o que fazemos entretanto?”
Foi quando aprendi sobre o que chamo de tri-misturas, que são três medicamentos diferentes que são combinados e injectados no pénis com uma agulha para criar uma erecção. Lembro-me de dizer: “De que estás a falar? Você não tem algo pela boca – um comprimido ou algo assim?”
Ele disse que os comprimidos não iriam funcionar, no meu caso. Mas ele disse que as injecções funcionariam. Ele mostrou-me como administrar e usar correctamente estes medicamentos. Ele literalmente o fez no escritório, provou-me que funcionava, e me passou a receita.
Agora é o seguinte: esta mistura tripla tem que ser feita em uma farmácia composta, é enviada pelo correio, tem que ser refrigerada, só dura muito tempo, e é cara. Mas chega-se ao ponto de pensar: “Bem, se é isto que tenho de fazer, então é isso que vou fazer”
Q: Discutiu isto com a sua mulher?
Les: Absolutamente – tudo. Fui para casa e disse-lhe o que o médico estava a recomendar e ela perguntou como podia ajudar. Eu disse: “Eu não sei”. A parte da agulha não é grande coisa, francamente. Parece que deveria ser, mas realmente não foi porque é uma agulha minúscula, quase como uma agulha diabética, calibre 22 ou algo assim. Não é nada.
A parte que era um problema era que este material durava quatro horas, o que significa que você se divertia por mais meia hora, 45 minutos – e agora você tem mais três horas antes que a sua ereção induzida pela medicação se dissipe.
Que a janela de mais três horas não é divertida – o seu pênis dói. É a natureza desta medicação. E não há nada que você possa fazer sobre isso. Eles podem ajustar a forma como estes três medicamentos são combinados para tentar reduzir a dor, porque há um medicamento em cada três que realmente causa dor. Mas mesmo depois dos ajustes, ainda era um desafio. Sem mencionar que as injecções matam o humor. Não é totalmente espontâneo. Você tem que pegar a medicação, pegar a agulha, álcool, preparar e injetar.
Embora o principal benefício fosse eu poder ter sexo com minha esposa novamente, houve muitos desafios e negativos relacionados a essa medicação, pelo menos para mim. Eu usei por cerca de 18 meses.
Q: Então o que aconteceu?
Les: Por esta altura, eu estou empregado pela GBU. Eu entrei em outubro de 2014. Dr. Michael Curran, que é nosso CEO – ele e eu nos encontramos semanalmente para rever questões administrativas e de vez em quando ele me perguntava como eu estava indo em relação a alguns desses desafios. Eu disse a ele que estava usando o tri mix, que funcionou, mas foi doloroso e não foi muito espontâneo. E ele disse-me: “Vai buscar a prótese.” Eu fiquei surpreendido. Eu não estava à espera disso. Mas depois de conversarmos mais um pouco, resolvi considerar seriamente a prótese.
Q: Uma prótese?
Les: Sim, uma prótese peniana, que é um implante que tem três partes. Tem dois cilindros que vão essencialmente para os canais onde o fluxo de sangue vai quando se tem uma erecção. Há um mecanismo de bomba que vai no seu escroto para que você possa ter acesso a ele. Depois, há um reservatório com água esterilizada que vai no seu abdómen. Quando você quer uma ereção, você literalmente bombeia essa coisa para cima e voilá: ela funciona! Quando você termina, há um botão de liberação de pressão e toda a água volta para o reservatório e tudo volta para baixo. Muito engenhoso.
Fui para casa e falei com a minha mulher sobre isso e ela disse: “Depende completamente de você. Eu acho que é uma ótima idéia, mas eu não quero fazer você passar por mais cirurgias se você não quiser passar por isso”.
Eu disse: “Eu não vejo isso como uma grande coisa. Acho que se isto mudar as nossas vidas da maneira que penso que vai mudar, quero avançar.”
Em resumo, eu tenho a prótese. E definitivamente mudou a minha vida para melhor. Tu voltas ao normal, por assim dizer. É rápido, fácil, funcional, eficaz, e funciona como um encanto. Não sei de que outra forma o dizer. Esta coisa é óptima.
Lê o primeiro artigo da série, “Como é fazer um diagnóstico de cancro da próstata” aqui. O segundo, “Como é fazer uma prostatectomia radical” pode ser encontrado aqui.