眠れない
疲労感
Never. 十分です。 コーヒーが。
三度目の眠りから覚め、一日のベッドから転がり出る時間までまだ数時間ある。
ドアをチェックしているか？
銃器庫？
悪夢？
フラッシュバック？
仕事のために起床する。 コーヒーを片手に。
そして、毎日毎日、疲労と戦いながら、一日を始める。
WHY are you having trouble sleeping?
WHY are you always tired?
Is it your post traumatic stress disorder (PTSD) causing your chronic sleep troubles or are you now also suffering from sleep apnea?
睡眠時無呼吸症候群については、誰もが持っているように見えるので、おそらく最近よく耳にします。
あなたはまた、あなたがそれのために接続サービスを取得した場合、50％の障害者評価を得ることができると聞いたことがあります。
しかし、あなたが最初の行動を起こす前に、睡眠時無呼吸症候群とは何か、なぜそれが疫病のように広がっているように見えるのかについて理解を深めましょう。
始める前に
睡眠時無呼吸症候群とは、一般に、脳と呼吸構造が睡眠中の酸素呼吸および維持に十分に協力していない病気です。 現在、睡眠時無呼吸症候群は、閉塞性、中枢性、混合性の3つのタイプに分類されています。 他の多くの疾患と同様、正確な発症メカニズムはわかっていませんが、PTSDをはじめ、多くの疾患が睡眠時無呼吸症候群を引き起こし、悪化させると考えられています。
その他、睡眠時無呼吸症候群に関連する疾患や睡眠時無呼吸症候群を引き起こし悪化させることが知られている疾患としては、鬱血性心不全、肺高血圧、2型糖尿病、慢性肺疾患、脳卒中、甲状腺疾患、パーキンソン病、上部気道や下気道の構造変形、その他多くの疾患があります1。
睡眠時無呼吸症候群の症状は、「ただよく眠れなかっただけ」と片付けられてしまいがちですが、時間が経つと「よく眠れない」になってしまいます。”
症状としては、以下のようなものがあります。
- 日中の眠気
- 疲労感
- 集中力の低下
- 朝方の頭痛
- 不眠
- いびき 睡眠中のあえぎ声
- 睡眠中の窒息
- 睡眠中の鼻息
- 睡眠中の呼吸停止
- うつ病1.睡眠中の呼吸停止
- 睡眠中の鼻息
- 睡眠中の鼻息
睡眠中の呼吸停止睡眠中の呼吸停止うつ病1,2
しばしば、配偶者や家族が退役軍人に、睡眠中に呼吸が止まる、あるいはいびき、あえぎ、窒息、鼻息が荒いことを訴えたり笑ったりすることを告げる。
これはあなたのように聞こえますか？
あなたが睡眠時無呼吸症候群であるかどうかを調べるには、睡眠検査を受ける必要があります。
睡眠検査は、あなたの体が睡眠中に呼吸と酸素維持にどのくらいついていっているかを医師に知らせます。 睡眠時無呼吸症候群の結果が5以上であれば、睡眠時無呼吸症候群であることがわかります。 (Apnea-Hypoapnea Index, or AHI, is greater or equal to 5).
自宅での睡眠検査と検査室で行う睡眠検査があります。 そのため、このような「曖昧」な表現が使われるようになったのです。 しかし、医師が睡眠障害の治療を処方した場合、障害者評価者はそれを乗り越える必要があります。
病気の治療は、睡眠時無呼吸症候群の種類と重症度に依存します。
治療には以下のようなものがあります。
- 口腔内装置。 下顎骨前進装置など
- 気道陽圧療法のための呼吸器（下の写真）
- 上気道の組織を除去する手術（「UP3」とも呼ばれる）
- 手術の方法 扁桃腺とアデノイドの除去
- 舌下神経刺激療法2（まれに実施）
もう一つの重要な治療目標は、原因となる疾患を最適に制御することです。
しかし、ある研究では、睡眠時無呼吸症候群のある人の甲状腺機能のコントロールを得た後でも、睡眠時無呼吸症候群はまだ存在していることが示された。 3
現在、睡眠時無呼吸症候群という病気を治療することが証明されている薬はありません。
薬は、睡眠時無呼吸症候群の症状を治療し、睡眠衛生を補助するために処方することができます。
では、なぜ疫病のように広がっているように見えるのでしょうか？
私たちは、伝染性の何かよりも、意識の向上とテストが重要だと考えています。
時間をさかのぼりましょう。睡眠中の呼吸停止（無呼吸）は、1965年に「肥満低換気症候群」患者を観察していて、初めて発見されました。 4
1979年の医学書には、「肥満性換気低下」症候群について、次のように書かれています：
「胸壁と閉塞性脂肪の重量は、胸部（胸壁）の動きを機械的に阻害することがある。 また、上気道（副鼻腔や喉）も断続的に閉塞することがある」5
1979年には、肥満性低換気症候群の原因として、筋肉疾患、肺疾患、脳疾患など多くの説がある。
当時、肥満性低換気症候群が重症で肺不全を起こすと、気管切開という治療が行われていたのです。 5
その後、1980年に別の治療法が発見されました。
しかし、この発見が成功したわけではなく、発見から約20年後の1984年に、「睡眠時無呼吸症候群」は医師や病院が使用する診断コードになりました7
1985年には、CPAP装置による睡眠時無呼吸症候群の治療を受けている患者が100人強になりました。 6
そして 1996 年、VA は連邦規則集に最終規則を発表する前に、睡眠時無呼吸症候群に関する公示とコメントを可能にする規則案を発表しました。 VA Central Officeが決定した睡眠時無呼吸症候群の基準案に関して、パブリックコメントはありませんでした。
外から見ていると、VA Central Officeがどのように睡眠時無呼吸症候群の基準を確立したのか、理解できないかもしれません。
興味深いことに、睡眠不足に伴う疲労と認知力の低下に関して言えば、トラクター トレーラーのドライバーは、長年にわたって「ドライバー疲労」を認識してきました。 トラック運転手の労働時間の制限を認めた1935年の自動車運送事業法以前からです。 ドライバーの疲労」の症状が睡眠時無呼吸症候群の症状と密接に類似しているのを見て、2002年に連邦自動車輸送安全局（FMCSA）が一部スポンサーとなって、どれくらいのトラックドライバーが睡眠時無呼吸症候群を持っているかを特定する研究が行われました
その結果、ペンシルバニア大学の半径50マイル以内に住むトラックドライバー1391人の28％が睡眠時無呼吸症候群であることが判明しました。 8
この研究を受けて医療専門家パネルが結成され、2008年にFMCSAに対して睡眠時無呼吸症候群に関する勧告を行いました。 そして、2016年にすべてのトラック運転手の標準的な健康診断書が発表されると、すべての運転手に睡眠習慣に関する質問がなされました。
この記事で「トラック運転手」と呼ばれるトラクタートレーラー運転手は、運転するための証明書を得るために健康診断に合格する必要があるのです。 トラック運転手が睡眠時無呼吸症候群の危険因子を十分に持っている場合、健康診断医はトラック運転手に3ヶ月の証明書を与え、運転手が標準の証明期間である1年または2年の証明書を得る前に睡眠調査を要求することがあります。 この場合、トラック運転手は睡眠検査の結果と、睡眠時無呼吸症候群が陽性であった場合には治療証明書を持参し、より長い証明書を取得する必要があります。 もし運転手が睡眠時無呼吸症候群であるにもかかわらず、CPAPマシンを遵守していない場合、医療検査官はトラック運転手を不合格にすることができるのです。
一進一退のプロセスは、証明書を取得できず、生活を失う懸念から、ドライバーにとって不安なものです。 睡眠時無呼吸症候群の認知度や検査が進むにつれ、検査を受けるのが遅れ、トラック運転手は睡眠検査を受けるのが間に合わなかったり、CPAPを受けるのが間に合わなかったりすることがあるのです。 医療会社の中には、トラクタートレーラーの運転手をターゲットにして、簡単に素早く睡眠検査を受けられるようにし、資格や生活に影響が出ないようにするところもありました。
2002年の研究は、医療専門家に睡眠時無呼吸症候群についての認識を高め、ひいては退役軍人にも認識をもたらすことになったのです。 9
ある退役軍人のトラック運転手が睡眠時無呼吸症候群のサービス接続を 50% 取得すると、トラック停車場中の話題は VA 障害補償に移ります。
Rules of the Game
サービスコネクションを勝ち取るためには、PTSDと睡眠時無呼吸症候群の間にネクサス、つまり関係が存在しなければならない。
元補償&年金の審査官で退役軍人の擁護者であるベサニーは、チリコテVAMC内の悲惨な状況から抜け出したばかりだったとき、PTSDと睡眠時無呼吸症候群には関連性がないと信じていたのです。
しかし、2017年の秋に、彼女が退役軍人擁護のためのサンアントニオでの会議に出席したときに、それは変わりました。
「会議の間、BVAの医療顧問として働く医師が、彼のQ&Aセッションを終え、PTSDと睡眠時無呼吸との関係を示す証拠があるとしている。 私は信じられませんでした。 250人以上の弁護士を前にして、医師がこんなことを言うなんて。 そこで、私は医学文献を調べ始めたのです」
「私は研究調査を見、脳波や呼吸機能、ブルーライトの影響、統計、危険因子を検討しました。 また、法律にも目を向け、何人かの弁護士と相談しました。 そして、PTSDが睡眠時無呼吸症候群を引き起こす、あるいは悪化させるという関係、あるいは結びつきが、いくつかの経路で存在するのです。 また、他の多くの病気と同様に。」
Bethanie は、この記事は、PTSD の症状が素人の睡眠時無呼吸症候群を引き起こすかもしれない方法を理解するために最適だと感じている。 それはあなたがVAの補償と年金dr.に依存している場合、より困難です。
あなたの最初の動き
あなたもサービスまたはPTSDなどの他のサービス接続状態に二次への直接睡眠時無呼吸に適用する前に：睡眠研究を取得します。 また、”li “は “li “であり、”li “は “li “であり、”li “は “li “であり、”li “は “li “である。 あなたのPTSDとあなたの睡眠時無呼吸症候群の間に関連性があるかどうかを知る唯一の方法は、私たちの医療専門家のいずれかがあなたの記録を確認させてください。
あなたがゲームにいるとVAの補償と年金医師が関連性がないと言う前にこれを行う – その後、あなたは不利になる。
私たちの医療専門家が必要とする記録は、あなたの睡眠調査の結果、メンタルヘルス治療の記録、あなたの薬、あなたの診断のリスト、および任意のサービス接続のための最新の評価パーセントが含まれています。
そして、医療専門家があなたの書類を確認し、あなたの軍務とあなたの睡眠時無呼吸症候群との関係を識別した後、あなたはnexus letter.を注文します。
確率があなたに有利になるように、あなたは、それが医療専門家によって署名される前にあなたのネクサスを承認するようになり、VAの障害者のための準備が整いました。
そこから、オンライン睡眠時無呼吸症候群DBQに記入し、完全に開発されたclaim.
最後に、あなたが自信を持ってあなたの最後の動きでVAをコーナーとして、縁故の手紙とあなたのDBQの両方を提出し、完全開発claim.
当社の縁故状はチェックメイトであります。 そして、あなたができる最善の手はValor 4 Vetを雇うことです。 これは、当社の医療専門家の一人によってネクサスが発見された場合、あなたが勝つまで、私たちはあなたの主張をサポートするために存在しているからです。
「なぜ？「
あなたが睡眠時無呼吸症候群であるかどうかを確認し、その後、我々の医療専門家がnexus.を見つけることができます
始めるために今日登録または質問888-448-1011でお電話ください
更新2020年3月18日
1.Automated。 ルイス・クライン（MD. 成人における閉塞性睡眠時無呼吸症候群の臨床像と診断。 UpToDate。 2019年8月9日に更新されました。 2020年1月23日オンラインにアクセス。
2. Meir H Kryger, MD, FRCPC, Atul Malhotra,MD. 成人における閉塞性睡眠時無呼吸症候群の管理。 UpToDate。 2019年11月21日に更新されました。 2020年1月23日オンラインにアクセス。
3. Mickelson SA, Lian T, Rosenthal L. Ear Nose Throat Journal(耳鼻咽喉科ジャーナル)。 1999. Oct;78(10):768-71, 774-5.
4. Richard Jung, Wolfgang Kuhlo. 脳研究の進歩. 異常な夜間睡眠とピックウィック症候群の神経生理学的研究. 第18巻、1965年、ページ140-159.
5. フランク・H・ネッター、MD. CIBA医学イラストレーション集． 第 7 巻。 呼吸器系。 CIBA ファーマシューティカルカンパニー. 1979.
7. Coding Clinic for ICD-9-CM: A Bimonthly Publication of the American Hospital Association, Volumes 1-5. アメリカ病院協会。 アメリカ病院協会、1984年
8. 商用トラック運転手における睡眠時無呼吸症候群の有病率に関する研究(A Study of Sleep Apnea Among Commercial Truck Drivers). 連邦自動車運送事業安全局． 2002年7月発行。 2020年2月4日、https://truckingworkerscomp.com/wp-content/uploads/2012/10/Prevalence-of-Sleep-Apnea-Among-Commercial-Truck-Drivers.pdf
にてアクセス可能。