Is Prednisone a Friend or Foe?
おそらく、この月刊ニュースレターを読んでいる方なら誰でもプレドニンのことはご存知でしょう。 プレドニゾンはコルチコステロイドと呼ばれる種類の薬で、コルチゾングループの薬に関連しています。 これらの薬は、喘息や一部のCOPD患者の管理に非常に有用であり、率直に言って、私の診療では、この薬なしには成り立たないほどです。 この発言は、私がこれらの貴重な薬剤の「欠点」と呼ぶものを明確に理解することで和らげられる必要があり、これらはかなりのものになる可能性があります。
プレドニゾンは抗炎症薬であり、肺の空気の通り道である気道の炎症を治療する。 炎症は喘息とCOPDの両方に存在する可能性があります。 プレドニゾンを戦略的に使用することで、これらの通路の繊細な内層を和らげ、治癒させ、気管支痙攣に対してより抵抗力を高めることができる。 プレドニゾンは、吸入された気管支拡張剤の受容体を維持し、あるいは増加させるという別の効果もある。 このようにプレドニゾンは、炎症と闘いながら、喘息やCOPDの治療薬として最も価値のある気管支拡張剤の効果を高めるために使われるのです。 欠点はよく知られている。 骨に損傷を与え、患者によっては白内障の形成を促進し、緑内障（目の圧力が高い）を悪化させるのです。 骨の問題は男性より女性の方がずっと深刻で、閉経を過ぎた骨格の小さい、肌の色の白い女性に特に問題となる。 一方、骨格が大きく、肌の色が黒い人は、プレドニゾンで比較的問題が少ないです。 男性は女性よりもはるかに問題が少ないのですが、これはおそらく骨が元々大きいからでしょう。 骨の問題（骨粗鬆症）は、カルシウムの適切な使用によって、ほとんど防ぐことができる。 スキムミルク1クォートで1,000mgのカルシウムが摂取できますし、タムズのような簡単な薬にも多くのカルシウムが含まれています。 医師は、骨粗鬆症の予防には1日1,000〜1,500mgのカルシウムが必要だと考えています。 運動も骨の保護に役立ちますが、もちろん、呼吸ができれば運動は可能です。 (骨粗鬆症の治療に役立つ新しい薬が利用できるようになりました）
長期的にプレドニンを投与されている人は、毎年眼科検査を受けるべきです。もちろん、多くの人がステロイドを使用せずに白内障や緑内障を患っています。 ステロイドが事態を悪化させているのであれば、その事実は薬や手術を使って対処することができます。 プレドニゾンの短期間の投与ではほとんど害はなく、毎日朝晩1回ずつ投与する低維持量でも、ほとんどの患者さんで副作用はほとんどありません。 プレドニゾンにまつわるその他の噂のほとんどは大げさなものですが、プレドニゾンでより多くの問題を抱える人々がいることは事実です。 しかし、プレドニゾンは多くの患者にとって非常に有用であり、通常、害よりも効 果が大きいということです。 来月は、プレドニゾンに関するより詳しい情報と、ご興味をお持ちいただけるような追加情報をお届けしたいと思います。