Erect anteroposterior chest viewは、X線管が前方にあり、患者を通して光子を発射し、患者の後ろに配置された検出器に画像を形成するために実行されます。 検出器は比較的動きの少ない患者の背後に配置することができる。
適応
Erect anteroposterior chest viewは、患者が体調不良で立ったりベッドを離れることができない場合にPA viewに代わる方法です1。 AP viewは肺、骨付き胸腔、縦隔、大血管を観察するものである。 この特殊な投影法は、集中治療室や病棟で急性および慢性疾患の診断に頻繁に使用される。 AP図は多くの理由でPA図より質が劣るが、時にはその患者にとって唯一の画像診断である。
AP図は、受像器から心臓の距離が長く、ビームが発散するため、拡大した縦隔の影ができることに注意することが重要である（同じ患者の図3 AP supineと図4 PA projectionを参照）。
患者の位置
- 患者は受像器に対して背中を向けてできるだけ直立している
- 顎は可能なら像域外になるように上げている
- 。 両手を患者の脇に置き
- 肩を下げて鎖骨を肺尖の下に移動させる
Technical factors
- anteroposterior projection
- suspended inspiration
- centering point
- the level of 7th thoracic vertebra.X は、第七胸椎のレベル。 胸骨の頸動脈ノッチの約7cm下
- 中心線は患者の胸骨の長軸に垂直になるように角度がつけられ、一般に尾角
- collimation
- 肩関節から5cm上方で上部が適切に見えるようにする。 気道
- 第12肋骨の下縁より内側
- 肩鎖関節のレベルより外側
- オリエンテーション
- 縦型または横型
- 検出器サイズ
- 35cm×43cmまたは43cm×35cm
- 露出
- 100〜143110kVp
- 4-8 mAs
- SID
- 180 cm
- grid
- yes (this may be department dependent)
画像技術評価
肺野全体は頂部から側臥角まで見える必要があります。
- 3本の後肋骨が鎖骨の上面に見えること
- 顎はどんな構造物とも重ならないこと
- 胸鎖関節は同じ距離にあること
- 鎖骨は同じ水平面にあること
- 最低8本の後肋骨が見えていなければならない。 後肋骨は横隔膜の上に見える
- 肋骨と胸郭は心臓の上にかすかに見えるだけ
- 肺の明確な血管マークが見えること
実践ポイント
この投影は緊急時には非常に困難な場合があります。 明確なコミュニケーションは、患者がその状況下で可能な限り最高の画像を得られるようにするための鍵です。
APビューは、PAの補助的な投影ではありますが、技術的に難しい要素が多く、それゆえ劣ります。
サイドマーカーの配置は必須です。
X線のために患者を座らせるとき、患者だけでなく周囲のスタッフにも、X線写真のためにその患者をかなり直立して座らせることを説明することが重要で、これにはしばしば補助が必要になります。
患者が直立できない場合もあります。このような状況では、患者とベッドサイドの間に枕を挟んで支えたり、最終的には仰臥位で胸を張ったりすることが珍しくありません。
胸部X線写真の回転は、一般的な病理プロセスをシミュレートし、適切な診断を下すことを難しくします。
胸鎖関節は、位置的回転に関する健全な指標であり、もし一方の胸鎖関節が他方よりも著しく広い場合は、その尊重される側は回転を修正するために画像受容部から回転される必要があります。
Angulation and collimation
一般的に、尾角は10-15°が目安ですが、重度後屈の患者には角度は必要ないかもしれません。
肺気腫やCOPDの病歴が長い患者は、一般の人と比べて肺が異常に長いので、上方から下方へコリメートするときは、このことを思い出してください。
Phase of respiration
呼吸の位相は胸部X線写真上のいくつかの構造の外観に大きな影響を与えるものである。 呼吸の少ないAPレントゲン写真は、病理を模倣することができる。 呼吸時に異なって見える構造には、次のものがあります：
- 心臓サイズ
- 中隔の輪郭と幅
- 肺活量
- 横隔膜輪郭
APビューは多数の状態を調べるために使用されていますが、高品質の診断画像が常に達成できるようにすることは放射線技師の責任です。
これから行うことを患者に説明するのを忘れないようにしましょう; つまり、息を吸って止めるように求めます。 多くの場合、これは患者に準備する時間を与え、より良い息止めになり、その結果より質の高いX線写真になります。
患者にもう一度息をするように言うことを常に忘れないでください。