ベックの三徴とは
ベックの三徴とは、急性心タンポナーデに関連する3つの医学的徴候を集めたものです。 心タンポナーデは、心臓の周囲の心嚢に過剰な液体が蓄積し、血液を送り出す能力が損なわれる医学的緊急事態である。
ベックの三徴の概念は、1935年にオハイオ州クリーブランドの私立大学であるケースウェスタンリザーブ大学の心臓血管外科の研修医、後に教授であるClaude Beckによって考案されたものだ。 このような場合、血液が心臓を取り囲み、心臓に大きな圧力がかかるため、効果的に血液を送り出すことができなくなります。
心タンポナーデは、心臓を取り囲む心嚢が存在し、2つの層で構成され、それが一緒になって心膜を構成しています。 心膜のこの2つの層の間の空間は、通常約25～50mLの液体で満たされています。
この液体は本質的に潤滑油として働き、摩擦を最小限に抑えることによって、心臓がスムーズに収縮・拡張することを可能にしているのです。 血液のような過剰な液体が心膜腔を満たすと、心膜は液体の増加に対応するために伸縮できなくなります。
液体による圧力が心臓の部屋の圧力より高くなると、心臓は圧縮され始め、肺と体の残りの部分に血液を送る能力を失います。
急性心タンポナーデの兆候は、低動脈血圧、頸静脈膨張、消音と心音遠音です。
Beck’s Triad – Three Components
Beckの3徴候の存在は、急性心タンポナーデの少数例でのみ存在する3つの要素に依存する。 繰り返しになりますが、この3つの要素とは、
- 低動脈血圧または脈圧狭窄を伴う低血圧
- 頸静脈膨張
- 心音消音
Beckのトライアド生理学
以下に、上記のBeckトライアドの3要素についてより詳しく説明しています。
Beck’s Triadでは、心嚢液の貯留により心臓の外側の圧力が上昇し、動脈圧が低下する。 この圧力は心室が伸展できる最大サイズを制限します。
その結果、拡張期の拡張または充填が制限され、拡張末期容積（EDV）が低下し、収縮期血圧の主要な決定因子である脳卒中量が減少することになるのです。 これは、心室が大量の血液で満たされると、さらに伸展し、収縮力が増大するため、収縮期血圧が上昇することを説明する心臓のフランク・スターリングの法則に従ったものである。 これは、隣接する拡張心膜嚢からの圧力により、右心室の拡張期充満が減少するために起こります。
最後に、心音抑制は心嚢内の液体の消音効果または断熱効果によって起こる。 また、心タンポナーデの他の症状として、ベックの三徴を伴うことがあります：
- 頻脈または速い心拍
- 四肢が冷たく湿っぽい
- 不安や落ち着かなさ