Spiegazione delle decisioni sull’udienza di invalidità

Dopo aver partecipato a un’udienza di appello per l’invalidità e dopo che il giudice amministrativo (ALJ) ha ascoltato il vostro caso, il giudice vi invierà un’opinione scritta (decisione). La decisione dichiarerà se lei è stato approvato o negato, e spiega la base della decisione del giudice.

Tipi di decisioni dell’ALJ

Un’approvazione di invalidità può essere totale o parziale. La differenza sta nelle date in cui riceverete le prestazioni d’invalidità. Quando ha fatto domanda d’invalidità, ha fornito all’SSA una presunta data d’inizio. Questa è la data in cui ha ritenuto di essere diventato disabile a causa della sua condizione. Ma non è necessario che il giudice sia d’accordo con questa data d’inizio quando le assegna i benefici.

Approvazione completa

Un’approvazione completa significa che l’ALJ è d’accordo con lei sulla data in cui è diventato disabile. Se ottenete un’approvazione completa (chiamata decisione completamente favorevole), vi saranno concessi benefici fino alla vostra presunta data d’inizio.

Approvazione parziale

Quando un ALJ non è d’accordo con la vostra presunta data d’inizio, ma vi trova disabili, si parla di decisione parzialmente favorevole. In questo caso, l’opinione del giudice spiegherà perché l’ALJ non è d’accordo con la presunta data d’inizio e fornirà la data in cui l’ALJ ritiene che la disabilità sia iniziata. Questa data viene chiamata data d’inizio stabilita. Se la data d’inizio stabilita è successiva alla data d’inizio che hai dichiarato nella tua domanda, l’importo degli arretrati che riceverai sarà inferiore (anche se non influirà sui tuoi futuri pagamenti mensili). Per maggiori informazioni su come i vostri pagamenti arretrati saranno influenzati, consultate il nostro articolo sulle prestazioni scadute.

Un altro modo in cui un giudice può fare un’approvazione parziale è approvandovi per un “periodo chiuso” di prestazioni. In questo caso, il giudice ritiene che lei era disabile quando ha fatto domanda, ma non lo è più. Il giudice vi approverà dalla vostra presunta data d’inizio o da una data d’inizio successiva, fino alla data in cui lui o lei ritiene che la vostra condizione sia migliorata fino al punto in cui non siete più disabili. Per maggiori informazioni, consultate il nostro articolo sui periodi chiusi per le prestazioni di invalidità.

Diniego

Infine, l’ALJ potrebbe negare del tutto la vostra richiesta di invalidità. Se l’ALJ nega la sua richiesta, lei ha 60 giorni per chiedere al Consiglio d’appello (AC) di rivedere il suo caso. Il tuo appello deve essere scritto e, per avere successo, deve dimostrare che la decisione dell’ALJ non era basata su prove sostanziali. Anche le prove nuove e materiali, come i risultati di laboratorio che l’ALJ non ha esaminato, possono essere motivo di ricorso. Anche se è possibile presentare un appello all’AC per conto proprio, si hanno maggiori possibilità di successo se si consulta un avvocato con esperienza nell’appello delle negazioni di invalidità. Per maggiori informazioni, vedi il nostro articolo sull’appello di un rifiuto di invalidità al Consiglio d’appello.

L’opinione scritta dell’ALJ

L’opinione scritta del giudice (spiegazione) della decisione delineerà ogni passo del processo di valutazione in cinque passi del giudice e applicherà i fatti del tuo caso ad ogni passo.

Passo uno: quando e se avete smesso di lavorare o di fare SGA

Il primo passo dell’analisi è di solito semplice: potreste non essere impegnati in una sostanziale attività lucrativa, o SGA (generalmente, guadagnare $1,310 al mese dal lavoro nel 2021). Se guadagnate 1.310 dollari o più al mese i vostri benefici saranno negati, a meno che il giudice non sia d’accordo che il vostro lavoro era un tentativo di lavoro senza successo. Se il giudice ritiene che lei non stia svolgendo SGA, il parere procederà alla discussione della fase due.

Step Two: Why Your Impairments Are or Are not Severe

Alla fase due, l’ALJ discute se le sue menomazioni sono “severe” secondo la definizione della SSA. Una menomazione è considerata grave se interferisce con le attività di base legate al lavoro (come stare seduti, stare in piedi, piegarsi, andare d’accordo con gli altri, seguire le indicazioni e così via). Durante questa fase, l’ALJ spiegherà brevemente perché, o perché no, la vostra menomazione è grave. Se la tua menomazione non è grave, la tua richiesta viene negata. Se la tua richiesta si basa su menomazioni multiple, non è raro che un ALJ trovi gravi alcune delle menomazioni elencate e non gravi altre. Se l’ALJ determina che lei ha almeno una menomazione grave, il parere procederà alla discussione del terzo passo dell’analisi.

Terzo passo: Perché la tua menomazione soddisfa o non soddisfa un elenco di disabilità

Al terzo passo dell’analisi, l’opinione scritta discuterà se la tua menomazione soddisfa o uguaglia una delle condizioni mediche (chiamate elenco) che si qualificano per l’approvazione automatica. Se la vostra condizione soddisfa o eguaglia una lista di disabilità, la decisione dell’audizione spiegherà perché la vostra malattia si qualifica. Per esempio, se lei soffre di asma invalidante che ha richiesto ripetuti ricoveri, la decisione esaminerà ogni ricovero e il trattamento che ha ricevuto, e spiegherà perché la sua condizione soddisfa i requisiti della lista per l’asma. Se la sua menomazione non soddisfa o non eguaglia un elenco, l’ALJ discuterà perché non lo fa, in dettaglio, e continuerà alla fase quattro dell’analisi.

Fase quattro: Perché puoi o non puoi fare il tuo lavoro precedente

Durante questa fase, la decisione discuterà i lavori che hai svolto in passato, compresi i tuoi doveri, le ore che hai lavorato, quanto tempo sei stato con il tuo datore di lavoro, e le ragioni per cui hai lasciato. L’ALJ discuterà il tipo di lavoro che non potete fare e il tipo di lavoro che potete fare e dichiarerà qual è la vostra capacità di sforzo (lavoro pesante, medio, leggero o sedentario). Per esempio, “Al richiedente è precluso il sollevamento pesante a causa dell’aneurisma. Il richiedente può sollevare e trasportare 25 libbre frequentemente e fino a 50 libbre occasionalmente. Le limitazioni di sforzo del richiedente si traducono in un RFC massimo sostenuto per il lavoro medio”. (RFC sta per capacità funzionale residua.)

L’opinione discuterà poi se il giudice o l’esperto professionale (VE) ha ritenuto che voi poteste ancora fare il vostro lavoro passato alla luce della vostra testimonianza e della prova medica. Se un VE ha testimoniato che potevi ancora fare il tuo vecchio lavoro, o se l’ALJ ha ritenuto che potevi ancora svolgere il tuo lavoro passato, il parere spiegherà perché, e sarai negato. Tuttavia, se l’ALJ ha concluso che non puoi più svolgere il tuo lavoro passato, il parere continuerà fino alla fase finale. (Leggi il nostro articolo su come dimostrare che non puoi fare il tuo lavoro passato.)

Fase cinque: Perché puoi o non puoi fare altri lavori

Il quinto passo dell’analisi è la parte solitamente più dettagliata dell’opinione. In questa fase finale, l’ALJ discuterà i Suoi sintomi documentati, esaminerà per iscritto le opinioni dei Suoi medici curanti ed eventuali esami eseguiti dalla SSA, e discuterà i risultati di laboratorio o di imaging, oltre a rivedere le dichiarazioni che Lei ha fatto in udienza sulla Sua condizione. Se esistono delle incongruenze nella sua documentazione o nella sua testimonianza, l’ALJ le discuterà a questo punto e dichiarerà se hanno influenzato l’esito della richiesta. Gli ALJ spesso usano questa parte dell’analisi per discutere la credibilità del richiedente e se l’ALJ ha creduto alla testimonianza resa.

L’ALJ discuterà poi la portata della sua istruzione, la sua età e le abilità che ha acquisito nei suoi precedenti lavori rilevanti. Il giudice stabilirà se una regola medico-vocale si applica alla tua situazione, e se, secondo questa regola, ci si aspetta che tu sia in grado di “adattarti” ad altri lavori. L’ALJ esaminerà anche tutte le domande poste a un VE e discuterà quali, se ce ne sono, i lavori che il VE ritiene che tu possa svolgere, e i lavori che il giudice ritiene siano nella tua gamma, se ce ne sono. Solo se c’è una regola med-voc che dice che sei disabile o se non ci sono lavori che puoi fare, il giudice terminerà la decisione dicendo che ti sono concessi i benefici di invalidità. (Leggi il nostro articolo su come dimostrare che non ci sono altri lavori che puoi fare.)

Aggiornato il 10 febbraio 2021