A Prednizon barát vagy ellenség?
Vélhetően szinte mindenki, aki ezt a havi hírlevelet olvassa, ismeri a prednizont. A prednizon a kortikoszteroidoknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik, amely a kortizon gyógyszercsoporttal áll rokonságban. Ezek a gyógyszerek rendkívül hasznosak az asztma és egyes COPD-s betegek kezelésében, és őszintén szólva nem tudnék nélkülük boldogulni a praxisomban. Ezt a kijelentést azzal a világos megértéssel kell mérsékelni, amit én ezen értékes gyógyszerek “hátrányainak” nevezek, és ezek jelentősek lehetnek. Pedig a mellékhatások közül sok elkerülhető vagy minimalizálható bizonyos stratégiákkal.
A prednizon egy gyulladáscsökkentő gyógyszer, és így a tüdő légutak vezetésének gyulladásával foglalkozik. A gyulladás mind az asztmában, mind a COPD-ben jelen lehet. A prednizon stratégiai alkalmazása megnyugtathatja és ezáltal gyógyíthatja ezeknek a légutaknak az érzékeny bélésrétegét, így azok ellenállóbbá válnak a hörgőgörccsel szemben. A prednizon másik hatása, hogy megőrzi, sőt növeli a belélegzett hörgőtágítók receptorait. Így a prednizont egyszerre használják a gyulladás leküzdésére és az asztma és a COPD egyik legértékesebb hörgőtágítójának hatékonyságának fokozására. A hátránya jól ismert. A csontok elhasználódását, egyes betegeknél pedig a szürkehályog kialakulásának felgyorsulását és a glaukóma (magas szemnyomás) súlyosbodását okozza. A csontprobléma a nőknél sokkal súlyosabb, mint a férfiaknál, és különösen a menopauzán túli, kis csontozatú, világos bőrű nőknél jelent problémát. Ezzel szemben a nagy csontozatú, sötét bőrű embereknek viszonylag kevés gondot okoz a prednizon. A férfiaknak sokkal kevesebb gondjuk van, mint a nőknek, valószínűleg azért, mert a csontjaik eleve nagyobbak. A csontprobléma (csontritkulás) nagyrészt megelőzhető a megfelelő kalciumhasználattal. Egy liter sovány tej 1000 mg kalciumot ad, és az olyan egyszerű gyógyszerek, mint a Tums, sok kalciumot tartalmaznak. Az orvosok úgy vélik, hogy napi 1000-1 500 mg közötti mennyiség szükséges a csontritkulás megelőzéséhez. A testmozgás is segít megvédeni a csontokat, és természetesen a légzés lehetővé teszi ezt a testmozgást. (Újabb gyógyszerek váltak elérhetővé a csontritkulás kezelésére.)
Mindenkinek, aki tartósan prednizont kap, évente szemvizsgálatot kell végeztetnie, és természetesen rengeteg embernek van szürkehályogja és zöldhályogja a szteroidok használata nélkül is. Ha a szteroidok rontanak a helyzeten, ezt a tényt gyógyszerekkel és műtéttel lehet kezelni. A prednizon rövid kúrák szinte semmilyen kárt nem okoznak, és még a napi egyszeri adagban, reggel vagy este adott alacsony fenntartó adagok is minimális mellékhatásokkal járnak a legtöbb betegnél. A prednizonnal kapcsolatos egyéb pletykák többsége messze túl van fújva, de az igaz, hogy egyeseknek több gondot okoz a prednizon, mint másoknak. Nehéz egy rövid hírlevélben a prednizonterápia minden csínját-bínját tárgyalni, de a “lényeg” az, hogy a prednizon sok betegnél nagyon hasznos, és általában sokkal több jót tesz, mint rosszat. A következő hónapban jelentkezem a prednizonnal kapcsolatos további információkkal és néhány további tippel, amelyek talán érdekesek lehetnek.