Hol vannak a vesék, és mi a feladatuk?
A vesék két bab alakú szerv, amelyek a hasüreg alatt, a hát alsó része felé helyezkednek el. A legtöbb ember úgy gondol a vesékre, mint a vér szűréséért és a vizelettermelésért felelős szervekre. A vesék azonban más létfontosságú szerepet is betöltenek a szervezetben, többek között a vérmennyiség, a vér pH-értékének és a vérnyomásnak a szabályozásában. A vese funkcionális egységét nefronnak nevezzük. Minden egyes nefron úgy működik, mint egy mini vese, hogy eltávolítsa a hulladékot és a nem szükséges anyagokat a szervezetből, miközben biztosítja a létfontosságú tápanyagok és a víz megtartását.
Hogyan befolyásolja a lupusz a vesét?
A lupuszos emberek mintegy felénél jelentkezik a vese érintettsége, és a vese lett a lupusz által leginkább vizsgált szerv. A vesének a lupusz által leggyakrabban érintett része a nefron egy része, a glomerulus, egy hajszálerekből álló fürt, amely a vérből kiszűri az anyagokat. Ezért a lupuszban leggyakrabban előforduló vesegyulladást glomerulonefritisznek nevezik. Szerencsére a vese lupusban szenvedő betegek prognózisa javul, köszönhetően az orvosok egyre több gyógyszerrel rendelkező arzenáljának.
Melyek a vese lupus jelei? Hogyan diagnosztizálják és osztályozzák?
A boka és a has duzzanata a vesebetegség jele lehet, de a vese lupusszal az a probléma, hogy az emberek gyakran nem is tudnak róla, amíg fel nem keresik az orvost laborvizsgálatok és vérvétel miatt. A betegség vizsgálatához tartozik a vizeletvizsgálat, amelynek során orvosa olyan elemeket ellenőriz, mint a vörösvértestek, vörösvérsejt-öntvények és a veséből a vizeletbe szivárgott fehérje. Ezenkívül valószínűleg megkéri Önt egy 24 órás vizeletvizsgálat elvégzésére, és a kreatininürítés mérésével meghatározza, hogy veséi milyen hatékonysággal szűrik a vért. Végül orvosa ajánlhatja Önt egy vesebetegséggel foglalkozó orvoshoz (úgynevezett nefrológushoz) is, aki biopsziát fog végezni, hogy megállapítsa az Ön veséjének érintettségi osztályát és mértékét. A vese lupusnak 6 szintje van (Normál glomerulusok, Mezangiális betegség, Fokális proliferatív glomerulonephritis, Diffúz proliferatív glomerulonephritis, Membranosus nephropathia és Szklerotizáló nephropathia), és az az osztály, amelybe az Ön betegsége tartozik, segít orvosának a konkrét kezelés megtervezésében.
Mi a lupus nephritis kezelési módja?
A lupus nephritis kezelése erősen egyénre szabott, de számos gyógyszer nyújt olyan arzenált, amelyből orvosa választhat. A kortikoszteroidokat gyakran használják a lupus nephritisben szerepet játszó gyulladás csökkentésére, különösen az enyhébb formák esetében. Használható a szájon át szedhető prednizon, valamint a “impulzusokban” adott nagyobb dózisú metilprednizolon. Az immunszupresszíveknek nevezett gyógyszerek egy másik csoportja is alkalmazható. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni az immunrendszer vesék elleni támadását azáltal, hogy elnyomnak bizonyos, ebben a válaszban részt vevő sejteket. Azonban mind a kortikoszteroidok, mind az immunszuppresszív szerek fogékonyabbá teszik Önt a fertőzésekre, ezért fontos, hogy beszéljen kezelőorvosával, ha úgy érzi, hogy fertőzés alakul ki Önnél.
Hogyan ellenőrzik a vese lupuszt?
Amint visszatér kezelőorvosához, ő valószínűleg szoros figyelemmel fogja kísérni a veséit, hogy biztosítsa, hogy a veseérintettség nem súlyosbodik. Nincs mindenre kiterjedő vizsgálat a veseműködésre; ehelyett orvosa számos vizsgálatot fog alkalmazni a vér és a vizelet ellenőrzésére. A vér karbamid-nitrogén (BUN) és a vér kreatininszintjének meghatározásával ellenőrizni tudja, hogy veséi mennyire jól szűrik a vért. Ezenkívül az Ön vérnyomását is ellenőrizni fogják, mivel a magas vérnyomás a vese elfajulását jelzi. A vizelet magas fehérjeszintje (proteinuria) a vesék fokozott érintettségére utalhat, mivel a fehérje általában nem jut át a vérerekből a vesetubulusba, és így nem jelenhet meg a vizeletben. Ezenkívül a vérkomplement és a DNS-ellenes antitestek vizsgálata is utalhat a vesét érintő gyulladásra.
Egy fontos megjegyzés a gyógyszerekről és a vérnyomásról
A vese lupusz csendes jellege miatt nagyon fontos, hogy naponta szedje gyógyszereit az orvos által előírt módon. Még ha nem is érzi magát betegnek, a gyulladás a veséjében és más szerveiben maradandó, visszafordíthatatlan hegesedéshez vezethet. Gyógyszerei most még leküzdhetik ezt a gyulladást, de a maradandó hegesedés soha nem fog megszűnni. Ha a vesebetegség kezelés nélkül előrehalad, a veséi leállnak, és hetente háromszor kell majd dialízisre járnia, hogy a vérét megszűrjék. A dialízisről való leszokás egyetlen módja a veseátültetés, és szervátültetési lehetőséghez nem könnyű hozzájutni. Ez az információ nem azért van, hogy megijessze Önt, hanem csupán azért, hogy megértse, mennyire fontos, hogy szedje a gyógyszereit!
Mivel a vesék szorosan kapcsolódnak a vérnyomás szabályozásához, elengedhetetlen, hogy a vérnyomását 120/80 mmHg értéken tartsa. Ha orvosa vérnyomáscsökkentő gyógyszert ír fel Önnek, hogy kordában tartsa a vesebetegségét, mindenképpen pontosan az előírás szerint szedje azt. Korlátozza a sóbevitelt napi 3 grammnál kevesebbre, és igyekezzen egészségesen, kiegyensúlyozottan táplálkozni. A lupus nephritisben szenvedők prognózisának nem kell komornak lennie; fontos, hogy ne feledje, hogy Ön játssza a legfontosabb szerepet abban, hogy teste a lehető legegészségesebb legyen!
Források
- Balow, JE, Boumpas, DT, Austin, HA. Vesebetegség. In: Schur, PH, szerk. The Clinical Management of Systemic Lupus Erythematosus. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott – Raven; 1996:109-126.
- Dooley, MA. A Lupus nefritisz klinikai és laboratóriumi jellemzői. In: Wallace, DJ, Hahn, BH, szerk. Dubois’ Lupus erythematosus. 7. kiadás. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007:1112-1130.
- Wallace, Daniel J. The Lupus Book: A Guide for Patients and Their Families. 1st ed. New York: Oxford University Press, 1995. 139-145.