Metisilliinille resistenttiin Staphylococcus aureukseen (MRSA) liittyvät infektiot eivät johtaneet huonompaan lopputulokseen kuin muiden taudinaiheuttajien aiheuttamat infektiot, osoitti yksi keskitetty tutkimus.
Vaikka lapset, joilla oli MRSA:n aiheuttama otorrea, tarvitsivat todennäköisemmin oraalisia tai suonensisäisiä antibiootteja (jotka annettiin perifeerisesti asetetun keskuslaskimokatetrin kautta), infektoivaan organismiin perustuvia eroja ei ollut lisäleikkauksen tarpeessa (noin 56 % kummassakin ryhmässä) Birminghamissa sijaitsevassa Alabaman lastensairaalassa työskentelevän lääketieteen tohtori Brian Wiatrakin (Children’s Hospital of Alabama in Birmingham) ja kollegoiden mukaan.
Ei myöskään yksikään lapsi tarvinnut sairaalahoitoa iho- tai pehmytkudosinfektion hoitoon tai kehittänyt välikorvatulehduksen komplikaatioita, mukaan lukien sigmasinustromboosia, kasvojen halvaantumista tai aivokalvontulehdusta, tutkijat raportoivat Archives of Otolaryngology — Head & Neck Surgery -lehden joulukuun numerossa.
Toimintapisteet
- Methicillin-resistentti Staphylococcus aureus (MRSA) -korvaputken asettamista seuranneeseen otorreaan ei liittynyt huonompaa lopputulosta kuin muuhun kuin MRSA-taudin aiheuttamaan otorreaan yhden keskuksen retrospektiivisessä tutkimuksessa.
- Myös MRSA-ryhmässä useammat potilaat tarvitsivat oraalista tai parenteraalista antibioottihoitoa paikallisen antibioottihoidon sijaan.
”Näiden löydösten pitäisi helpottaa MRSA-otorrean asianmukaista hoitoa tympanostomiaputken asettamisen jälkeen ja auttaa vähentämään vanhempien ahdistusta MRSA-otorrean diagnoosista verrattuna muuhun kuin MRSA-otorreaan”, kirjoittajat kirjoittivat.
Otorrea on yleisin komplikaatio, joka liittyy tympanostomiaputken asettamiseen. MRSA:han liittyvien korvatulehdusten määrä on lisääntynyt 1990-luvulta lähtien.
Testaamaan, ovatko MRSA-infektiot vakavampia kuin muuntyyppiset infektiot, Wiatrak ja kollegat tarkastelivat takautuvasti niiden lasten tietoja, joita heidän keskuksessaan hoidettiin putken asettamisen jälkeisen otorrean vuoksi vuosina 2003-2008.
Tutkimukseen osallistui 1079 potilasta (keski-ikä 4 vuotta). 15,8 %:lla potilaista oli MRSA-infektio. Tulosten vertailua varten tutkijat valitsivat kontrolliryhmän, johon kuului 170 lasta, joilla oli ei-MRSA-korvatulehdus ja jotka vastasivat iän perusteella lapsia, joilla oli MRSA-infektio.
Kontrolliryhmässä yleisimmät patogeenit olivat Pseudomonas aeruginosa (24,8 %), metisilliiniherkkä S. aureus (16 %), Streptococcus pneumoniae (9,9 %) ja Haemophilus influenzae (8 %).5 %).
Konservatiivisempi hoito – etikka-vesihuuhtelu ja paikallinen antibiootti – toimi useammin potilailla, joilla oli muita kuin MRSA-infektioita (66 % verrattuna 36,3 %:iin, P<0,001).
Lisäksi suurempi osa MRSA-infektiota sairastavista potilaista tarvitsi suun kautta otettavia antibiootteja (40,7 % verrattuna 24,8 %:iin) ja suonensisäisesti annosteltavia antibiootteja (11,1 % versus 3,6 %). Molemmat erot olivat merkitseviä P<0,001.
Eroa ei ollut niiden lasten osuudessa, jotka tarvitsivat pientä tai suurta leikkausta (P=0,35), mikä ”vahvistaa Wiatrakin ja kollegoiden mukaan sen suuntauksen turvallisuuden, että hoidon aggressiivisuus sovitetaan infektion vakavuuteen sen sijaan, että hoitoa hoidettaisiin aggressiivisemmin tietyn taudinaiheuttajan (MRSA:n) perusteella”.
”Uskomme, että spesifisen antibioottiyhdisteen valinta viljelytulosten perusteella ja infektioiden torjuntakäytäntöjen tunnollinen huomioiminen auttaa vähentämään uusien lääkeresistenssien kehittymisen riskiä”, he kirjoittivat.
He totesivat, että MRSA:n otorrean hoito on muuttunut merkittävästi viimeisten 10 vuoden aikana.
”Monet ensimmäisistä potilaista, joilla oli viljelytodistettu MRSA-otorrea, joutuivat sairaalahoitoon kahden viikon parenteraalista antibioottikuuria varten, ja heille jouduttiin todennäköisemmin tekemään mastoidektomia, jos heille kehittyi krooninen infektio välikorvan limakalvolla tai granulaatiokudoksessa”, tutkijat kirjoittivat.
Leppoisten ja keskivaikeiden infektioiden hoidosta on tullut vähemmän aggressiivista, mutta se ei ole tehottomampaa, tutkijat lisäävät.
Tekijät myönsivät joitakin tutkimuksen rajoituksia, mukaan lukien retrospektiivinen rakenne, joitakin eroja otorrean lääketieteellisessä ja kirurgisessa hoidossa niiden neljän lasten otolaryngologin välillä, jotka hoitivat kaikkia potilaita, ja mahdollinen valinnan harha kontrolliryhmässä.
Tekijät ilmoittivat, että heillä ei ollut eturistiriitoja.