Hay 314 cambios de código en el manual CPT para 2018, con 172 códigos nuevos, 60 códigos revisados y 82 códigos eliminados. La mayoría de los cambios afectan a los procedimientos de cirugía, pero las actualizaciones incluyen varios cambios que son relevantes para la atención urgente. Para su comodidad, hemos enumerado estos cambios en relevancia esperada para la atención urgente:
Radiología
Los códigos para las radiografías de tórax y abdomen se han eliminado y se han sustituido por códigos basados en el número de vistas; las guías dan instrucciones específicas sobre lo que ha cambiado:
- El nuevo código 71045, «Examen radiológico, tórax; una vista» sustituye a los códigos suprimidos 71010 y 71015
- El nuevo código 71046, «Examen radiológico, tórax; dos vistas» sustituye a los códigos suprimidos 71020, 71023 y 71035
- También se indica a los codificadores que utilicen los códigos 76000, «Fluoroscopia (procedimiento independiente), hasta una hora, tiempo del médico u otro profesional sanitario cualificado», y el código 76001, «Fluoroscopia, médico u otro profesional sanitario cualificado, tiempo superior a una hora, asistiendo a un médico no radiólogo u otro profesional sanitario cualificado (por ejemplo, nefrostolitotomía, CPRE, broncoscopia, biopsia transbronquial)» para el código suprimido 71023
- El nuevo código 71047, «Examen radiológico, tórax; tres vistas» sustituye a los códigos suprimidos 71021, 71022 y 71035
- El nuevo código 71048, «Examen radiológico, tórax; cuatro o más vistas» sustituye a los códigos suprimidos 71022, 71030 y 71034
- El nuevo código 74018, «Examen radiológico, abdomen; una vista» sustituye al código suprimido 74000
- Los nuevos códigos 74019, «Examen radiológico, abdomen; dos vistas» y 74021, «Examen radiológico, abdomen; tres o más vistas» sustituyen a los códigos suprimidos 74010 y 74020.
Vacunas y toxoides
Hubo dos nuevas vacunas contra la gripe introducidas en julio de 2017 que aparecerán en el manual CPT en 2018:
- 90756, «Vacuna contra el virus de la gripe, tetravalente (ccIIV4), derivada de cultivos celulares, subunidad, sin antibióticos, dosis de 0.Dosis de 5 mL, para uso intramuscular»
- 90682, «Vacuna contra el virus de la gripe, tetravalente (RIV4), derivada de ADN recombinante, sólo proteína de hemaglutinina (HA), sin conservantes ni antibióticos, para uso intramuscular»
Aplicación de yesos y flejes
- Se eliminaron los códigos de aplicaciones de vendajes de compresión multicapa 29582 (muslo y pierna) y 29583 (brazo y antebrazo). No se proporcionó ninguna orientación para los códigos de sustitución. Los codificadores deben ser conscientes de la eliminación de este código de procedimiento, pero siguen codificando los suministros que se utilizan
Patología y Laboratorio
Aunque los nuevos códigos de pruebas genéticas constituyen la mayor parte de los cambios en los códigos de patología, hay dos nuevas pruebas del virus Zika que estarán disponibles:
- 86794, «Virus del Zika, IgM»
- 87662, «Virus del Zika, técnica de sonda amplificada»
Servicios de monitorización de la relación internacional normalizada (INR) a domicilio y ambulatorios
Los códigos de servicios de gestión de anticoagulantes 99363 y 99364 se han eliminado y ahora se notificarán con nuevos códigos:
- 93792, «Formación del paciente/cuidador para el inicio de la monitorización de la relación internacional normalizada (INR) en casa bajo la dirección de un médico u otro profesional sanitario cualificado, cara a cara, incluyendo el uso y cuidado del monitor INR, la obtención de la muestra de sangre, las instrucciones para informar de los resultados de la prueba INR en casa y la documentación de la capacidad del paciente/cuidador para realizar la prueba e informar de los resultados»
- 93793, «Gestión de anticoagulantes para un paciente que toma warfarina, debe incluir la revisión de la interpretación de un nuevo resultado de la prueba de la relación internacional normalizada (INR) en el hogar, en el consultorio o en el laboratorio, las instrucciones para el paciente, el ajuste de la dosis (según sea necesario) y la programación de la(s) prueba(s) adicional(es), cuando se realice)»
Las directrices adicionales para el código 93793 establecen que el código no puede ser reportado más de una vez por día y que tampoco puede ser facturado con los códigos nuevos y establecidos de Evaluación y Gestión (E/M) 99201 a 99215 o con los códigos de consulta 99241 a 99245.
Servicios de Evaluación Cognitiva y Plan de Cuidados
El código G0505 del Nivel II del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Salud (HCPCS) ha sido reemplazado por el código CPT 99483, «Evaluación y planificación de cuidados para un paciente con deterioro cognitivo, que requiere un historiador independiente, en la oficina u otro paciente externo, en el hogar o en una casa de reposo con todos los siguientes elementos requeridos: Evaluación centrada en la cognición, incluyendo una historia clínica y una exploración pertinentes;
- Toma de decisiones médicas de complejidad moderada o alta;
- Evaluación funcional (p. ej., actividades básicas e instrumentales de la vida diaria), incluyendo la capacidad de toma de decisiones;
- Uso de instrumentos estandarizados para la estadificación de la demencia (p. ej., prueba de estadificación de la evaluación funcional , calificación de la demencia clínica );
- Conciliación de la medicación y revisión de los medicamentos de alto riesgo;
- Evaluación de los síntomas neuropsiquiátricos y conductuales, incluida la depresión, incluyendo el uso de instrumento(s) de cribado estandarizado(s);
- Evaluación de la seguridad (p. ej., en el hogar), incluyendo el manejo de vehículos de motor;
- Identificación de los cuidadores, conocimientos del cuidador, necesidades del cuidador, apoyos sociales, y la voluntad del cuidador de asumir las tareas de cuidado;
- Desarrollo, actualización o revisión, o revisión de un Plan de Cuidados Anticipados;
- Creación de un plan de cuidados por escrito, que incluya planes iniciales para abordar cualquier síntoma neuropsiquiátrico, síntomas neurocognitivos, limitaciones funcionales y derivación a recursos comunitarios según sea necesario (por ejemplo, servicios de rehabilitación, programas de día para adultos, grupos de apoyo) compartidos con el paciente y/o el cuidador con educación y apoyo iniciales
Típicamente, se dedican 50 minutos cara a cara con el paciente y/o la familia o el cuidador.»
Pruebas diagnósticas y terapias pulmonares
El nuevo código 94618, «Prueba de esfuerzo pulmonar (por ejemplo, prueba de marcha de seis minutos), que incluye la medición de la tasa de calor, la oximetría y la titulación de oxígeno, cuando se realiza» sustituye al código 94620 eliminado. Otro código añadido a esta sección es el 94617, «Prueba de esfuerzo para broncoespasmo, incluyendo pre y post espirometría, registro(s) electrocardiográfico(s) y oximetría de pulso.»