HYPOXEMIA VERSUS HYPOXIA

Hypoxi en tilstand af underoxygenering, hvilket er et utilstrækkeligt iltniveau i vævet til cellestofskifte

Hypoxæmi resulterer ofte i hypoxi – men ikke altid! Når man ser på PaO2 på en blodgas, ser man kun på mængden af ilt opløst i blodet, hvilket kan afspejle hypoxæmi. Man kan ikke udlede, om der er tale om hypoxi, medmindre man vurderer det samlede iltindhold og ilttilførslen til vævene. Vi bruger derfor følgende terminologi til at klassificere mængden af ilt i blodet og til at beskrive alvoren af manglen.

Der findes fire hovedtyper af hypoxi

Hypoxisk hypoxi: utilstrækkelig ilt ved vævscellerne forårsaget af lav arteriel iltspænding (PaO2)

Fælles årsager

Lav PAO2 forårsaget af

Hypoventilation – øget CO2 i alveolus fortrænger ilt

Højde – lavt barometertryk nedsætter iltens partialtryk i alveolen

Diffusionsfejl

Ventilation-perfusionsmismatch (den mest almindelige årsag)

Pulmonal shunting (R til L shunts)

Hypoxæmisk hypoxi – nedsat O2-indhold (CaO2)

Anemisk hypoxi PaO2 er normal, men hæmoglobinets ilttransportkapacitet er utilstrækkelig

Fælles årsager

Faldet hæmoglobin

Anemi

Blødning

Abnormalt hæmoglobin

Carboxyhæmoglobinæmi

Methæmoglobinæmi

Circulatorisk hypoxi

Stillestående hypoxi eller hypoperfusion, hvor blodtilførslen til vævscellerne er utilstrækkelig.Dermed er ilttilførslen ikke tilstrækkelig til at opfylde vævets behov.

systemisk = chok

iskæmi = lokal mangel på perfusion

Fælles årsager

Langsom eller stagnerende (pooling) perifer blodgennemstrømning

Arteriel-venøs shunt

Faldet hjertemængde

Histotoksisk hypoxi – nedsat evne hos vævscellerne til at omsætte ilt

Fælles årsager

Cyanidforgiftning

Dysoxi – sepsis ændrer vævenes evne til at udnytte ilt

retur til toppen | forrige side | næste side