Abstract
Normální koronární arteriogram po transmurálním infarktu myokardu je dobře známý jev, ale patofyziologie zůstává ve většině případů nejasná. Možnou etiologickou roli perorální antikoncepce naznačuje výskyt jednoznačného infarktu myokardu s normálními nebo téměř normálními koronárními tepnami u 4 mladých žen, které užívaly perorální antikoncepci. Zatímco vztah příčiny a následku koronární trombózy a infarktu myokardu zůstává u pacientů s koronární aterosklerózou sporný, primární okluze makroskopicky normálních koronárních tepen buněčnými elementy krve se v těchto případech jeví jako možná. Působení kontraceptiv by bylo analogické jejich trombogennímu účinku v periferních žilách a mozkových tepnách. Nepřítomnost aterosklerotických lézí u těchto pacientů podporuje spontánní trombolýzu a obnovení normální průchodnosti cév v mnoha z těchto případů. Průtok krve myokardem v oblasti poškozené stěny levé komory zůstává nízký navzdory normálním koronárním tepnám. Předpokládá se, že snížená perfuze v infarktových oblastech je spíše důsledkem strukturálních a funkčních změn na prekapilární a kapilární úrovni než důsledkem obstrukční koronární choroby.