Là où l’art rencontre la science
Par le Dr D. Walter Cohen
L’art de la chirurgie parodontale
La chirurgie parodontale est une procédure chirurgicale plastique (remodelage) conçue pour restaurer et régénérer la forme et la fonction normales des structures parodontales perdues et endommagées qui soutiennent les dents (le tissu gingival, le ligament parodontal et l’os). Cet article est une vue d’ensemble de ce à quoi peut s’attendre un candidat à la chirurgie parodontale et une base pour d’autres informations et discussions. Il fait suite à un article intitulé Comprendre la maladie des gencives (parodontale) dans un numéro précédent du magazine Dear Doctor.
La chirurgie parodontale en perspective – Ce qui la fait fonctionner
Une compréhension de ce que la chirurgie parodontale est conçue pour faire, de ce qui la fait réussir et de ce qui maintient les résultats dans le temps est essentielle pour réussir le traitement de la maladie parodontale. La chirurgie parodontale n’est pas un remède, mais plutôt un adjuvant qui rend les résultats du traitement à long terme plus favorables. Contrairement à l’intervention chirurgicale visant à retirer un appendice enflammé, qui élimine la maladie avec elle, le potentiel de récurrence de la maladie parodontale demeure chez les personnes sensibles. L’objectif à long terme de la chirurgie parodontale est d’augmenter l’espérance de vie des dents.
Au cours de la vie, le traitement de la maladie parodontale vise principalement à contrôler sa cause, la plaque dentaire microbienne. L’objectif de la chirurgie parodontale est donc de traiter les déformations et la perte de tissus créées par le processus de la maladie. Ceci est accompli en éliminant les « poches » de tissus malades ; en régénérant et en reconstruisant l’attachement des gencives et des tissus parodontaux aux dents et, en général, en fournissant un environnement plus propice à l’hygiène buccale quotidienne et aux soins d’entretien professionnels.
La conséquence de l’infection parodontale
Les résultats finaux de la maladie parodontale comprennent la perte de l’attachement étroit des gencives et des tissus parodontaux aux dents. Tout comme on peut mettre une main dans une poche, un espace sur le côté d’un vêtement, des poches peuvent également se former autour des dents, dans lesquelles on peut insérer de fins instruments de sondage pour mesurer le degré de détachement vertical des tissus . Ce détachement, résulte d’une inflammation chronique telle que décrite ci-dessus. Le décollement finit par provoquer la destruction des os et des tissus parodontaux, ce qui donne lieu à différents modèles et formes de défauts osseux que le traitement chirurgical vise à régénérer et à réparer. Dans la plupart des cas, les tissus gingivaux détachés se rétractent ou restent comme un rideau détaché autour des dents.
La préparation initiale prépare le terrain pour la chirurgie
Changement de comportement : Un changement de comportement cohérent est l’élément le plus important pour maintenir une santé parodontale à long terme, car l’élimination quotidienne de la plaque dentaire va en grande partie préparer le terrain pour un traitement chirurgical durable et réussi. Pour de nombreuses personnes, cela implique la formation de nouvelles habitudes d’hygiène buccale, ainsi que l’arrêt du tabac et d’autres changements de style de vie.
Élimination du calque (tartre) : Votre dentiste veillera également à ce que vos dents reçoivent un nettoyage complet afin d’éliminer les dépôts de plaque calcifiée appelés calcul ou tartre et autres toxines bactériennes qui s’incrustent dans les surfaces des racines. Ce processus de nettoyage mécanique est généralement connu sous le nom de détartrage et de surfaçage radiculaire, à l’aide d’instruments manuels de détartrage, ultrasoniques ou laser et nécessitera parfois une anesthésie locale.
Traitement de l’occlusion : En général, l’attention portée à l’occlusion ou aux troubles de l’occlusion est traitée pendant ou après la thérapie initiale, une fois qu’un environnement sans inflammation a été établi. Il est important de stabiliser les dents mobiles avant la chirurgie, car cela favorise en soi la guérison des structures parodontales et de l’os.