Dans cette catégorie, la balanite candidosique est la plus fréquente (30% des cas). Selon Páez et Arroyo, « l’aspect du prépuce et du gland du pénis (intensément rougi et douloureux, avec de petites papules et pustules, et parfois avec un écoulement blanchâtre) offre peu de doute à l’observateur habitué au diagnostic. Le traitement topique de la balanite infectieuse est généralement efficace. Les solutions de sulfate de zinc, d’aluminium, de potassium et de cuivre ont une action assainissante et asséchante intéressante sur la peau et sont utiles ; en association avec des crèmes ou des pommades antifongiques et antibiotiques, elles constituent généralement un traitement suffisant pour contrôler les cas standards. Cependant, un traitement par comprimés peut parfois s’avérer nécessaire. Le traitement du partenaire sexuel ne doit pas être oublié. Dans l’ensemble, la guérison de la balanite est la norme. »
Balanite due à des bactéries
Romero note qu’elle peut être causée par deux types de germes :
- Balanite due à des anaérobies : ils produisent des écoulements malodorants et des œdèmes du gland du pénis.
- Balanite aérobie : les symptômes sont très variables selon l’agent causal, allant d’une rougeur mineure du gland à des fissures et un œdème du gland.
Balanite herpétique
Les symptômes de ce type de balanite varient :
- Primoinfection : après une période d’incubation comprise entre deux et 14 jours, des ulcères apparaissent et se recroûtent en une dizaine de jours. En outre, elle est souvent accompagnée d’une inflammation des ganglions inguinaux.
- Premier épisode non primaire : la zone touchée est plus limitée et le temps de guérison est plus rapide.
- Infections récurrentes : les symptômes sont moins intenses que dans les deux formes précédentes. Les lésions apparaissent au même endroit que lors du premier épisode, mais dans une moindre mesure.
Balanite inflammatoire
« Parmi les balanites inflammatoires, la balanite oblitérante xérotique (processus qui produit un aspect sec de la peau préputiale et du gland, d’où le terme xérotique) aboutit souvent à une perte définitive d’élasticité de la peau préputiale, et à une occlusion (oblitération) de l’orifice urétral. Le manque d’élasticité du prépuce entraîne l’apparition de fissures et l’exposition du gland est compliquée. L’hygiène et le traitement local sont très difficiles. Dans ces conditions, le processus entre dans un cercle vicieux dont il n’est possible de sortir que par la circoncision. En général, l’âge d’apparition de la maladie est de 40 ans ». C’est ainsi que Páez et Arroyo l’expliquent.
Lichen sclérosé
Comme l’explique le membre de l’EUA, la lésion typique est constituée de plaques blanchâtres sur le gland du pénis qui touchent parfois aussi le prépuce. Il peut y avoir des vésicules hémorragiques et, moins fréquemment, des cloques et des ulcérations. L’atteinte cutanée provoquée par le lichen scléreux peut conduire à un rétrécissement du prépuce, entraînant un phimosis.
Balanite circinée
Ce type de balanite peut être associé à d’autres pathologies comme le syndrome de Reiter ou l’arthrite réactive.
Les lésions prémalignes (érythroplasie de Queyrat et maladie de Bowen)
Ces lésions sont associées à un risque élevé de progression vers un cancer invasif. Elle est estimée à environ 30% dans l’érythroplasie de Queyrat et à 20% dans la maladie de Bowen.
Balanite de Zoon
Prédominante chez les hommes âgés qui n’ont pas une bonne habitude d’hygiène. Des lésions rouge-orange à bords délimités apparaissent.
Balanite irritative (allergique)
La forme de présentation est très variable.
Eruption médicamenteuse (érythème médicamenteux fixe)
L’éruption apparaît 24 à 48 heures après l’administration du médicament particulier.
L’éruption apparaît 24 à 48 heures après l’administration du médicament particulier.
L’éruption apparaît 24 à 48 heures après l’administration du médicament particulier.
L’éruption apparaît 24 à 48 heures après l’administration du médicament particulier.