Il y a 314 changements de codes dans le manuel CPT pour 2018, avec 172 nouveaux codes, 60 codes révisés et 82 codes supprimés. La plupart des changements affectent les procédures de chirurgie, mais les mises à jour comprennent plusieurs changements qui sont pertinents pour les soins urgents. Pour votre commodité, nous avons énuméré ces changements en fonction de leur pertinence attendue pour les soins urgents :
Radiologie
Les codes pour les radiographies de la poitrine et de l’abdomen ont été supprimés et remplacés par des codes basés sur le nombre de vues ; les directives donnent des instructions spécifiques sur ce qui a changé :
- Le nouveau code 71045, « Examen radiologique, thorax ; vue unique » remplace les codes 71010 et 71015
- Le nouveau code 71046, « Examen radiologique, thorax ; deux vues » remplace les codes 71020, 71023 et 71035
- Les codeurs sont également invités à utiliser les codes 76000, « Fluoroscopie (procédure séparée), jusqu’à une heure, temps du médecin ou d’un autre professionnel de santé qualifié », et le code 76001, « Fluoroscopie, médecin ou autre professionnel de santé qualifié, temps supérieur à une heure, assistant un médecin non radiologue ou un autre professionnel de santé qualifié (par exemple, néphrostolithotomie, CPRE, bronchoscopie, biopsie transbronchique) » pour le code 71023 supprimé
- Nouveau code 71047, « Examen radiologique, poitrine ; trois vues » remplace les codes 71021, 71022 et 71035
- Nouveau code 71048, « Examen radiologique, thorax ; quatre vues ou plus » remplace les codes 71022, 71030 et 71034
- Nouveau code 74018, « Examen radiologique, abdomen ; une vue » remplace le code 74000 supprimé
- Les nouveaux codes 74019, « Examen radiologique, abdomen ; deux vues » et 74021, « Examen radiologique, abdomen ; trois vues ou plus » remplacent les codes 74010 et 74020 supprimés.
Vaccins et toxoïdes
Il y a eu deux nouveaux vaccins antigrippaux introduits en juillet 2017 qui apparaîtront dans le manuel CPT en 2018 :
- 90756, « Vaccin antigrippal, quadrivalent (ccIIV4), dérivé de cultures cellulaires, sous-unité, sans antibiotique, 0.5 mL, dosage, pour usage intramusculaire »
- 90682, « Vaccin antigrippal, quadrivalent (RIV4), dérivé de l’ADN recombinant, protéine hémagglutinine (HA) uniquement, sans conservateur ni antibiotique, pour usage intramusculaire »
Application de boyaux et de sangles
- Les codes d’application de bandages de compression multicouches 29582 (cuisse et jambe) et 29583 (bras supérieur et avant-bras) ont été supprimés. Aucune orientation pour les codes de remplacement n’a été fournie. Les codeurs devraient être conscients de cette suppression de codes de procédure, mais toujours coder pour les fournitures utilisées
Pathologie et laboratoire
Bien que les nouveaux codes de tests génétiques constituent la majeure partie des changements dans les codes de pathologie, il y a deux nouveaux tests du virus Zika qui seront disponibles :
- 86794, « virus Zika, IgM »
- 87662, « virus Zika, technique de sonde amplifiée »
Services de surveillance du rapport international normalisé (RIN) à domicile et en ambulatoire
Les codes 99363 et 99364 des services de gestion des anticoagulants ont été supprimés et seront désormais déclarés avec de nouveaux codes :
- 93792, « Formation du patient/soignant pour l’initiation de la surveillance du rapport international normalisé (INR) à domicile sous la direction d’un médecin ou d’un autre professionnel de santé qualifié, en face à face, y compris l’utilisation et l’entretien du moniteur INR, l’obtention d’un échantillon de sang, les instructions pour rapporter les résultats du test INR à domicile, et la documentation de la capacité du patient/soignant à effectuer le test et à rapporter les résultats »
- 93793, « Gestion des anticoagulants pour un patient prenant de la warfarine, doit inclure l’examen de l’interprétation d’un nouveau résultat de test du rapport international normalisé (RIN) à domicile, au cabinet ou au laboratoire, les instructions au patient, l’ajustement de la posologie (au besoin) et la programmation de test(s) supplémentaire(s), lorsqu’ils sont effectués) »
D’autres directives pour le code 93793 indiquent que le code ne peut pas être déclaré plus d’une fois par jour et qu’il ne peut pas non plus être facturé avec les codes d’évaluation et de gestion (E/M) nouveaux et établis 99201 à 99215 ou avec les codes de consultation 99241 à 99245.
Services d’évaluation cognitive et de planification des soins
Le code G0505 de niveau II du système de codage des procédures communes de soins de santé (HCPCS) a été remplacé par le code CPT 99483, » Évaluation et planification des soins pour un patient atteint de troubles cognitifs, nécessitant un historien indépendant, en cabinet ou autre service ambulatoire, à domicile ou en maison de repos, avec tous les éléments requis suivants : Évaluation axée sur la cognition, y compris une anamnèse et un examen pertinents ;
- Décision médicale de complexité modérée ou élevée ;
- Évaluation fonctionnelle (par exemple, activités de base et instrumentales de la vie quotidienne), y compris la capacité de prise de décision ;
- Utilisation d’instruments normalisés pour la stadification de la démence (par exemple, test de stadification de l’évaluation fonctionnelle , évaluation clinique de la démence ) ;
- Conciliation des médicaments et examen des médicaments à haut risque ;
- Évaluation des symptômes neuropsychiatriques et comportementaux, y compris la dépression, y compris l’utilisation d’instrument(s) de dépistage standardisé(s) ;
- Évaluation de la sécurité (ex : domicile), y compris la conduite de véhicules à moteur ;
- Identification du ou des aidants, des connaissances de l’aidant, des besoins de l’aidant, des soutiens sociaux et de la volonté de l’aidant d’assumer des tâches d’aidant ;
- Élaboration, mise à jour ou révision, ou examen d’un plan de soins anticipés ;
- Création d’un plan de soins écrit, y compris les plans initiaux pour traiter tout symptôme neuropsychiatrique, les symptômes neurocognitifs, les limitations fonctionnelles, et l’orientation vers les ressources communautaires si nécessaire (par exemple, les services de réadaptation, les programmes de jour pour adultes, les groupes de soutien) partagé avec le patient et/ou l’aidant avec une éducation et un soutien initiaux
Typiquement, 50 minutes sont consacrées en face à face avec le patient et/ou la famille ou l’aidant. »
Tests et thérapies diagnostiques pulmonaires
Le nouveau code 94618, « Test d’effort pulmonaire (par exemple, test de marche de six minutes), y compris la mesure du taux de chaleur, l’oxymétrie et le titrage de l’oxygène, lorsqu’il est effectué » remplace le code 94620 supprimé. Un autre code ajouté à cette section est le 94617, » Test d’effort pour bronchospasme, y compris pré et post-spirométrie, enregistrement(s) électrocardiographique(s) et oxymétrie de pouls. «
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