Ce este triada lui Beck?
Triada lui Beck este o colecție de trei semne medicale care sunt asociate cu tamponada cardiacă acută. Tamponada cardiacă este o urgență medicală în care lichidul excesiv se acumulează în sacul pericardic din jurul inimii, ceea ce afectează capacitatea acesteia de a pompa sânge.
Conceptul triadei lui Beck a fost dezvoltat de Claude Beck în 1935, rezident și ulterior profesor de chirurgie cardiovasculară la Universitatea Case Western Reserve, o universitate privată din Cleveland, Ohio.
Înțelegerea tamponadei cardiace
Timponada cardiacă este o afecțiune acută. Atunci când este prezentă, sângele înconjoară inima și exercită o presiune atât de mare asupra ei încât aceasta nu mai poate pompa eficient sângele. Dacă nu este tratată, în esență va strânge inima până când se va opri.
Există un sac pericardic care înconjoară inima și care este alcătuit din două straturi, care împreună formează pericardul. Spațiul dintre aceste două straturi ale pericardului este în mod normal umplut cu aproximativ 25 până la 50 ml de lichid.
Acest lichid acționează în mod esențial ca un lubrifiant și permite inimii să se contracte și să se extindă într-un mod lin, minimizând frecarea. Atunci când excesul de lichid, cum ar fi sângele, umple spațiul pericardic, pericardul este incapabil să se întindă sau să se extindă pentru a acomoda creșterea de lichid.
Dacă acea presiune a lichidului devine mai mare decât presiunea din camerele inimii, inima va începe să se comprime și își va pierde capacitatea de a pompa sângele către plămâni și restul corpului.
Semnele tamponadei cardiace acute sunt tensiunea arterială scăzută, venele gâtului dilatate și sunete cardiace înăbușite și îndepărtate. Furnizorii de asistență medicală pot observa, de asemenea, o presiune îngustată a pulsului.
Triada lui Becks – Trei componente
Prezența triadei lui Becks se bazează pe trei componente, care sunt prezente doar într-o minoritate de cazuri de tamponadă cardiacă acută. Din nou, aceste trei componente sunt:
- Hipotensiune arterială cu tensiune arterială scăzută sau presiune îngustată a pulsului
- Distensiune venoasă jugulară
- Sunete cardiace înfundate
Fiziologia triadei lui Becks
În cele ce urmează este o explicație mai detaliată a celor trei componente ale triadei lui Becks enumerate mai sus.
În cazul triadei lui Becks, scăderea tensiunii arteriale rezultă din acumularea de lichid pericardic care crește presiunea în exteriorul inimii. Această presiune limitează dimensiunea maximă la care se pot întinde ventriculii.
La rândul său, acest lucru limitează expansiunea diastolică, sau umplerea, ceea ce duce la un volum diastolic final mai mic, sau EDV, care reduce volumul cerebral – un determinant major al tensiunii arteriale sistolice. Acest lucru este în conformitate cu legea Frank-Starling a inimii, care explică faptul că, pe măsură ce ventriculii se umplu cu volume mai mari de sânge, se întind mai mult, iar forța lor contractilă crește, provocând astfel o creștere aferentă a tensiunii arteriale sistolice.
Presiunea venoasă centrală în creștere poate fi observată prin distensia venelor jugulare în timp ce pacientul se află într-o poziție non-supină. Este cauzată de umplerea diastolică redusă a ventriculului drept, din cauza presiunii exercitate de sacul pericardic adiacent în expansiune. Acest lucru are ca rezultat un reflux de lichid în venele care se drenează în inimă, mai ales în venele jugulare.
Trebuie remarcat faptul că, în hipovolemia severă, este posibil ca venele gâtului să nu fie dilatate.
Și, în cele din urmă, sunetele cardiace suprimate apar din cauza efectului de înăbușire sau de izolare al lichidului din sacul pericardic. Atunci când sunetul călătorește prin lichid, acesta sună îndepărtat sau suprimat deoarece călătorește printr-o mediană mai groasă.
Câteva alte simptome ale tamponadei cardiace care pot însoți Triada lui Beck includ:
- Tahicardie sau ritm cardiac rapid
- Extremități reci și umede
- Anxietate și neliniște
.