Vederea dreaptă antero-posterioară a toracelui se realizează cu tubul cu raze X în partea anterioară, trăgând fotoni prin pacient pentru a forma imaginea pe un detector poziționat în spatele pacientului. Un detector poate fi poziționat în spatele unui pacient relativ imobil.
Indicații
Vizualitatea toracică antero-posterioară dreaptă este o alternativă la vizualizarea PA atunci când pacientul este prea bolnav pentru a tolera să stea în picioare sau să părăsească patul 1. Vizualizarea AP examinează plămânii, cavitatea toracică osoasă, mediastinul și marile vase. Această proiecție specială este adesea utilizată frecvent pentru a ajuta la diagnosticarea afecțiunilor acute și cronice în unitățile și secțiile de terapie intensivă. Vizualizarea AP este de o calitate mai slabă decât vizualizarea PA din mai multe motive, dar uneori este singura imagistică disponibilă pentru pacientul respectiv.
Este important de reținut că proiecția AP va produce o umbră mediastinală mărită din cauza distanței crescute a inimii față de receptorul de imagine și a divergenței fasciculului (a se vedea figura 3 AP în decubit dorsal și figura 4 proiecția PA a aceluiași pacient).
Postura pacientului
- pacientul este cât se poate de drept, cu spatele lipit de receptorul de imagine
- mintea este ridicată astfel încât să fie în afara câmpului de imagine
- dacă este posibil, mâinile sunt plasate pe lângă pacient
- umerii sunt deprimați pentru a muta claviculele sub apicele plămânilor
Factori tehnici
- proiecție anteroposterioară
- inspirație suspendată
- punct de centrare
- nivelul celei de-a 7-a vertebre toracice, la aproximativ 7 cm sub crestătura jugulară a sternului
- raza centrală este înclinată pentru a fi perpendiculară pe axa lungă a sternului pacientului, rezultând, în general, un unghi caudal
- colimare
- superior la 5 cm deasupra articulației umărului pentru a permite vizualizarea corespunzătoare a părții superioare a căilor respiratorii superioare
- inferior față de marginea inferioară a celei de-a 12-a coaste
- lateral față de nivelul articulațiilor acromioclaviculare
- orientare
- portret sau peisaj
- dimensiunea detectorului
- 35 cm x 43 cm sau 43 cm x 35 cm
- expunere
- 100-110 kVp
- 4-8 mAs
- SID
- 180 cm
- grilă
- da (acest lucru poate depinde de departament)
Evaluare tehnică a imaginii
Toate câmpurile pulmonare trebuie să fie vizibile de la apexuri până la unghiurile costofrenice laterale.
- trei coaste posterioare trebuie să fie văzute deasupra aspectului superior al claviculei
- mintea nu trebuie să suprapună nicio structură
- articulațiile sternoclaviculare sunt la distanțe egale
- clavicula este în același plan orizontal
- un minim de opt coaste posterioare sunt vizualizate deasupra diafragmului
- coastele și cutia toracică se văd doar slab deasupra inimii
- trebuie să fie vizibile marcajele vasculare clare ale plămânilor
Puncte practice
Această proiecție poate fi foarte dificilă în situații de urgență; o comunicare clară este cheia pentru a vă asigura că pacientul dvs. primește cea mai bună imagine posibilă în situația de față.
Vederea AP, deși este o proiecție suplimentară pentru PA, vine cu o gamă largă de factori provocatori din punct de vedere tehnic și, prin urmare, este inferioară.
Punerea markerilor laterali este imperativă; pacienții pot avea afecțiuni congenitale care imită o imagine în oglindă. 2.
Posibilități de poziționare
În general, pacienții cu erecție AP sunt destul de bolnavi și pot să nu aibă capacitatea de a ajuta radiograful în poziționare. Proiecția se poate face în saloane folosind un aparat mobil sau în camerele generale folosind un receptor de imagine portabil.
Când așezați pacientul pentru radiografie, este important să explicați nu numai pacientului, ci și personalului din jur; că veți așeza acel pacient destul de drept pentru radiografie, de multe ori acest lucru va necesita ajutor.
Vor exista ocazii în care pacientul nu se poate ține singur în poziție verticală, în aceste situații, nu este neobișnuit să se introducă perne între pacient și pat pentru a-l sprijini sau, în cele din urmă, să se recurgă la o proiecție toracică în decubit dorsal.
Rotația unei radiografii toracice poate simula procese patologice comune și face dificilă producerea unui diagnostic pertinent.
Articulațiile sternoclaviculare sunt un indicator solid pentru rotația pozițională, dacă o articulație sternoclaviculară este în mod notabil mai largă decât cealaltă, acea parte respectată trebuie să fie rotită departe de receptorul de imagine pentru a corecta rotația.
Agregare și colimare
De regulă, va exista un unghi caudal aproximativ de 10-15°, deși la pacienții puternic cifotici este posibil să nu fie necesar niciun unghi.
Dacă claviculele sunt proiectate prea inferior este necesar un unghi mai mic, dacă claviculele sunt proiectate deasupra apexurilor trebuie aplicat un unghi mai mare pentru a obține o imagine diagnostică.
Pacienții cu un istoric îndelungat de emfizem sau BPOC vor avea plămâni anormal de lungi în comparație cu populația generală, țineți minte acest lucru atunci când colimatizați superior spre inferior.
Faza respirației
Faza respirației are un efect profund asupra aspectului mai multor structuri pe radiografia toracică. O radiografie AP slab inspirată poate mima o patologie. Structurile care pot apărea diferit la expirație includ:
- dimensiunea inimii
- conturarea și lățimea mediastinelor
- inflația pulmonară
- conturarea diafragmului
Vederea AP este utilizată pentru a investiga o multitudine de afecțiuni și este responsabilitatea radiografului să se asigure că se obțin în mod constant imagini diagnostice de înaltă calitate.
Nu uitați să explicați pacientului ce urmează să faceți; adică, cereți-i să inspire și să rețină respirația. De multe ori, acest lucru oferă pacientului timp să se pregătească și are ca rezultat o mai bună reținere a respirației și, prin urmare, o radiografie de mai bună calitate.
Amintiți-vă întotdeauna să îi spuneți pacientului dumneavoastră să respire din nou!
.