CDC Home
La 13 februarie 2015, acest raport a fost postat ca un MMWR Early Release pe site-ul MMWR (http://www.cdc.gov/mmwr).
Jennifer Zipprich, PhD1, Kathleen Winter, MPH1, Jill Hacker, PhD1, Dongxiang Xia, MD, PhD1, James Watt, MD1, Kathleen Harriman, PhD1 (Afilieri ale autorilor la sfârșitul textului)
La 5 ianuarie 2015, Departamentul de Sănătate Publică din California (CDPH) a fost notificat cu privire la un caz suspect de rujeolă. Pacientul a fost un copil nevaccinat, spitalizat, în vârstă de 11 ani, cu erupție cutanată cu debut pe 28 decembrie. Singurul istoric de călătorie notabil în timpul perioadei de expunere a fost o vizită la unul dintre cele două parcuri tematice Disney adiacente, situate în Orange County, California. În aceeași zi, CDPH a primit rapoarte cu privire la alte patru cazuri suspecte de rujeolă la rezidenți din California și două la rezidenți din Utah, care au declarat că au vizitat unul sau ambele parcuri tematice Disney în perioada 17-20 decembrie. Până la 7 ianuarie, au fost confirmate șapte cazuri de rujeolă în California, iar CDPH a emis un comunicat de presă și o notificare de schimb de informații epidemice (Epi-X) către alte state cu privire la acest focar. Transmiterea rujeolei este în curs de desfășurare (Figura).
Până la data de 11 februarie, un total de 125 de cazuri de rujeolă cu erupții cutanate apărute în perioada 28 decembrie 2014-8 februarie 2015 au fost confirmate la rezidenți din SUA care au legătură cu acest focar. Dintre aceștia, 110 pacienți erau rezidenți în California. Treizeci și nouă (35%) dintre pacienții din California au vizitat unul sau ambele parcuri tematice Disney în perioada 17-20 decembrie, unde se crede că au fost expuși la rujeolă, 37 au o sursă de expunere necunoscută (34%), iar 34 (31%) sunt cazuri secundare. Dintre cele 34 de cazuri secundare, 26 au fost contacte casnice sau apropiate, iar opt au fost expuse într-un cadru comunitar. Cinci (5%) dintre pacienții din California au declarat că au fost într-unul sau în ambele parcuri tematice Disney în timpul perioadei de expunere în afara perioadei 17-20 decembrie, dar sursa lor de infectare este necunoscută. În plus, 15 cazuri legate de cele două parcuri tematice Disney au fost raportate în alte șapte state: Arizona (șapte), Colorado (unul), Nebraska (unul), Oregon (unul), Utah (trei) și Washington (doi), precum și cazuri asociate raportate în două țări vecine, Mexic (unul) și Canada (10).
Printre cei 110 pacienți din California, 49 (45%) erau nevaccinați; cinci (5%) aveau 1 doză de vaccin care conținea rujeolă, șapte (6%) aveau 2 doze, unul (1%) avea 3 doze, 47 (43%) aveau un statut de vaccinare necunoscut sau nedocumentat, iar unul (1%) avea seropozitivitatea imunoglobulinei G documentată, ceea ce indică o vaccinare anterioară sau o infecție cu rujeolă la un moment nedeterminat. Doisprezece dintre pacienții nevaccinați erau sugari prea mici pentru a fi vaccinați. Dintre cei 37 de pacienți rămași eligibili pentru vaccinare, 28 (67%) au fost nevaccinați în mod intenționat din cauza convingerilor personale, iar unul se afla într-un plan alternativ de vaccinare. Dintre cei 28 de pacienți nevaccinați în mod intenționat, 18 erau copii (cu vârsta <18 ani), iar 10 erau adulți. Pacienții au vârste cuprinse între 6 săptămâni și 70 de ani; vârsta mediană este de 22 de ani. Dintre cei 84 de pacienți cu statut de spitalizare cunoscut, 17 (20%) au fost spitalizați.
Sursa expunerii inițiale la parcul tematic Disney nu a fost identificată. Specimenele de la 30 de pacienți din California au fost genotipate; toate erau de genotipul B3 al rujeolei, care a provocat recent o mare epidemie în Filipine, dar a fost, de asemenea, detectat în cel puțin 14 țări și în cel puțin șase state americane în ultimele 6 luni (1).
Prezența anuală la parcurile tematice Disney din California este estimată la 24 de milioane (2), inclusiv mulți vizitatori internaționali din țări în care rujeola este endemică. Sezonul sărbătorilor din decembrie coincide cu perioada de expunere de interes. Începând din 2011, șase cazuri confirmate de rujeolă au fost raportate la CDPH la persoane a căror expunere notabilă a fost în marile parcuri tematice care atrag turiști internaționali. Călătoriile internaționale în țările în care rujeola este endemică reprezintă un factor de risc bine cunoscut pentru rujeolă, iar importurile de rujeolă continuă să apară în Statele Unite; numărul de cazuri de rujeolă raportate la CDC este actualizat săptămânal la http://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html. Cu toate acestea, rezidenții americani pot fi, de asemenea, expuși la rujeolă în Statele Unite în locuri cu un număr mare de vizitatori internaționali, cum ar fi alte atracții turistice și aeroporturi. Această epidemie ilustrează importanța continuă a asigurării unei acoperiri vaccinale ridicate împotriva rujeolei în Statele Unite.
Recunoștințe
California local health jurisdictions. Regina Chase, Giorgio Cosentino, Alex Espinosa, Natasha Espinosa, Ashraf Fadol, Carlos Gonzalez, Kristina Hsieh, Ruth Lopez, Chris Preas, Maria Salas, Diana Singh, Abiy Tadesse, Patricia Stoll, Kim Hansard, Viral and Rickettsial Disease Laboratory, California Department of Public Health. Patrick Ayscue, Brooke Bregman, Cynthia Yen, Anthony Moore, Anna Clayton, Shrimati Datta, Rosie Glenn-Finer, Secția de imunizare, Departamentul de Sănătate Publică din California.
1California Department of Public Health (Autor corespondent: Jennifer Zipprich, [email protected], 510-620-3848)
- CDC. Epidemia de rujeolă în mai multe state din SUA, decembrie 2014-ianuarie 2015. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. Disponibil la http://emergency.cdc.gov/han/han00376.asp.
- Themed Entertainment Association, AECOM. Raport global de prezență a atracțiilor. Burbank, CA: Themed Entertainment Association, AECOM; 2014. Disponibil la http://www.aecom.com/deployedfiles/Internet/Capabilities/Economics/_documents/ThemeMuseumIndex_2013.pdf.
FIGURĂ. Numărul de cazuri confirmate de rujeolă (N = 110),* în funcție de data de apariție a erupției cutanate – California, decembrie 2014-februarie 2015
*Raportat la Departamentul de Sănătate Publică din California la data de 11 februarie 2015.
Text alternativ: Figura de mai sus este o histogramă care prezintă numărul de cazuri confirmate de rujeolă (N = 110), în funcție de data de apariție a erupției cutanate în California în perioada decembrie 2014-februarie 2015.
.