Abstract
O arteriografie coronariană normală după infarctul miocardic transmural este un fenomen bine recunoscut, dar fiziopatologia rămâne neclară în majoritatea cazurilor. Un posibil rol etiologic al contraceptivelor orale este sugerat de apariția unui infarct miocardic fără echivoc cu artere coronare normale sau aproape normale la 4 femei tinere care au luat contraceptive orale. În timp ce relația cauză-efect dintre tromboza coronariană și infarctul miocardic rămâne controversată la pacienții cu ateroscleroză coronariană, o ocluzie primară a arterelor coronare normale din punct de vedere macroscopic de către elemente celulare din sânge pare posibilă în aceste cazuri. Acțiunea contraceptivelor, the, ar fi analogă efectului lor trombogen în venele periferice și în arterele cerebrale. Absența leziunilor aterosclerotice la acești pacienți favorizează tromboliza spontană și restabilirea permeabilității vaselor normale în multe dintre aceste cazuri. Fluxul sanguin miocardic în regiunea peretelui ventricular stâng lezat rămâne scăzut în ciuda unor artere coronare normale. Se presupune că perfuzia redusă în zonele infartuate este consecința alterărilor structurale și funcționale la nivel precapilar și capilar mai degrabă decât un efect al bolii coronariene obstructive.
.