Este Prednisonul un prieten sau un dușman?
Probabil că aproape toți cei care citesc acest buletin lunar știu despre prednison. Prednisonul face parte dintr-o clasă de medicamente numite corticosteroizi, înrudite cu grupul de medicamente cortizonice. Aceste medicamente sunt extrem de utile în managementul astmului și al unor pacienți cu BPOC și, sincer, nu m-aș putea descurca fără ele în practica mea. Această afirmație trebuie să fie temperată cu înțelegerea clară a ceea ce eu numesc „dezavantajul” acestor medicamente valoroase, iar acestea pot fi substanțiale. Cu toate acestea, multe dintre efectele secundare pot fi evitate sau minimizate cu ajutorul anumitor strategii.
Prednisonul este un medicament antiinflamator și, prin urmare, se ocupă de inflamația căilor de conducere a aerului din plămâni. Inflamația poate fi prezentă atât în astm, cât și în BPOC. Utilizarea strategică a prednisonului poate calma și astfel vindeca stratul delicat de căptușeală a acestor pasaje, făcându-le mai rezistente la bronhospasm. Prednisonul are un alt efect în păstrarea sau chiar creșterea receptorilor pentru bronhodilatatoarele inhalate. Astfel, prednisonul este utilizat atât pentru a combate inflamația, cât și pentru a spori eficacitatea unuia dintre cele mai valoroase bronhodilatatoare pe care le avem pentru astm și BPOC. Dezavantajul este bine cunoscut. Provoacă uzura oaselor și, la unii pacienți, accelerarea formării cataractei și agravarea glaucomului (presiune ridicată în ochi). Problema oaselor este mult mai gravă la femei decât la bărbați și este o problemă deosebită la femeile cu oase mici și piele deschisă, după menopauză. Pe de altă parte, persoanele cu oase mari, cu pielea închisă la culoare au relativ puține probleme cu prednisonul. Bărbații au mult mai puține probleme decât femeile, probabil pentru că oasele lor sunt mai mari la început. Problema oaselor (osteoporoza) poate fi prevenită în mare măsură prin utilizarea adecvată a calciului. Un sfert de litru de lapte degresat oferă 1.000 mg de calciu, iar medicamentele simple, cum ar fi Tums, conțin mult calciu. Medicii consideră că sunt necesare între 1.000-1.500 mg pe zi pentru a ajuta la prevenirea osteoporozei. Exercițiile fizice ajută, de asemenea, la protejarea oaselor și, bineînțeles, faptul de a putea respira face posibil acest exercițiu. (Medicamente mai noi au devenit disponibile pentru a ajuta la tratarea osteoporozei).
Toată lumea care primește prednison pe termen lung ar trebui să facă un examen oftalmologic anual și, bineînțeles, o mulțime de oameni au cataractă și glaucom fără a folosi steroizi. Dacă steroizii înrăutățesc lucrurile, acest fapt poate fi tratat prin utilizarea de medicamente și intervenții chirurgicale. Cursurile scurte de prednison nu provoacă aproape niciun rău și chiar și dozele mici de întreținere administrate în fiecare dimineață sau seară într-o singură doză zilnică au efecte secundare minime la majoritatea pacienților. Cele mai multe dintre celelalte zvonuri despre prednison sunt exagerate, dar este adevărat că unii oameni au mai multe probleme de la prednison decât alții. Este greu să discutăm toate aspectele legate de terapia cu prednison într-un scurt buletin informativ, dar „esențialul” este că prednisonul este foarte util la mulți pacienți și, de obicei, face mult mai mult bine decât rău. Voi lua legătura cu dumneavoastră luna viitoare cu mai multe informații despre prednison și câteva sfaturi suplimentare care ar putea fi de interes.
.