Unde sunt rinichii și ce fac ei?
Rinichii sunt două organe în formă de fasole care se află sub cavitatea abdominală, spre partea inferioară a spatelui. Majoritatea oamenilor se gândesc la rinichi ca la niște organe responsabile pentru filtrarea sângelui și producerea de urină. Cu toate acestea, rinichii joacă și alte roluri vitale în organism, inclusiv reglarea volumului de sânge, a pH-ului sângelui și a tensiunii arteriale. Unitatea funcțională a rinichiului se numește nefron. Fiecare nefron funcționează ca un mini-rein pentru a elimina deșeurile și substanțele inutile din organism, asigurându-se în același timp că rețineți substanțele nutritive vitale și apa.
Cum afectează lupusul rinichii?
Aproximativ jumătate dintre persoanele cu lupus prezintă afectare renală, iar rinichiul a devenit cel mai studiat organ afectat de lupus. Partea rinichiului cel mai frecvent tulburată de lupus este o parte a nefronului numită glomerul, un smoc de capilare care are rolul de a filtra substanțele din sânge. Din acest motiv, tipul de inflamație renală cel mai frecvent întâlnit în lupus se numește glomerulonefrită. Din fericire, prognosticul pacienților care se confruntă cu lupusul renal se îmbunătățește datorită numărului tot mai mare de medicamente pe care medicii le au în arsenalul lor.
Care sunt semnele lupusului renal? Cum este diagnosticat și clasificat?
Inflamația gleznelor și a abdomenului poate fi un semn al bolii renale, dar problema cu lupusul renal este că, de multe ori, oamenii nu sunt conștienți de faptul că apare până când nu vizitează medicul pentru teste de laborator și analize de sânge. Testele de depistare a bolii includ analiza de urină, prin care medicul dumneavoastră va verifica elemente precum globule roșii, mulaje de globule roșii și proteine care s-au scurs din rinichi în urină. În plus, cel mai probabil vă va cere să efectuați un test de urină de 24 de ore și va determina eficiența cu care rinichii dvs. filtrează sângele prin măsurarea clearance-ului creatininei. În cele din urmă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, un medic specialist în rinichi (numit nefrolog) pentru a efectua o biopsie pentru a determina clasa și gradul de afectare a rinichilor dumneavoastră. Există 6 niveluri de lupus renal (Glomeruli normali, Boală mesangială, Glomerulonefrită proliferativă focală, Glomerulonefrită proliferativă difuză, Nefropatie membranoasă și Nefropatie sclerozantă), iar clasa în care se încadrează boala dumneavoastră îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să conceapă un tratament specific.
Care este schema de tratament pentru nefrita lupică?
Tratamentul nefritei lupice este foarte individualizat, dar mai multe medicamente oferă un arsenal din care medicul dumneavoastră poate alege. Corticosteroizii sunt adesea utilizați pentru a reduce inflamația implicată în nefrita lupică, în special în formele mai ușoare. Se poate folosi prednisonul oral, precum și doze mai mari de metilprednisolon administrate în „impulsuri”. O altă clasă de medicamente numite imunosupresoare poate fi, de asemenea, utilizată. Aceste medicamente ajută la reducerea atacului sistemului dumneavoastră imunitar asupra rinichilor prin suprimarea anumitor celule implicate în acest răspuns. Cu toate acestea, atât corticosteroizii, cât și imunosupresoarele vă fac mai susceptibili la infecții, așa că este important să vorbiți cu medicul dumneavoastră dacă simțiți că dezvoltați una.
Cum este monitorizat lupusul renal?
Cum vă întoarceți la cabinetul medicului dumneavoastră, cel mai probabil acesta vă va supraveghea îndeaproape rinichii pentru a se asigura că afectarea renală nu se înrăutățește. Nu există un test atotcuprinzător pentru funcția renală; în schimb, medicul dumneavoastră va folosi o serie de teste pentru a vă monitoriza sângele și urina. Prin obținerea unui nivel al azotului ureic din sânge (BUN) și al creatininei din sânge, ea/el poate monitoriza cât de bine filtrează rinichii dumneavoastră sângele. În plus, vă va fi monitorizată tensiunea arterială, deoarece tensiunea arterială ridicată este un indiciu al degenerării rinichilor. Nivelurile ridicate de proteine în urină (proteinurie) pot indica o implicare crescută a rinichilor, deoarece, de obicei, proteinele nu trec din vasele de sânge în tubulii renali și, prin urmare, nu ar trebui să apară în urină. În plus, testele privind complementul din sânge și anticorpii anti-DNA pot sugera o inflamație care poate afecta rinichii.
O notă importantă despre medicamente și tensiunea arterială
Datorită naturii silențioase a lupusului renal, este foarte important să vă luați medicamentele zilnic, așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră. Chiar dacă nu vă simțiți rău, inflamația la nivelul rinichilor și al altor organe poate duce la cicatrizări permanente și ireversibile. Medicamentele dumneavoastră pot combate această inflamație în acest moment, dar cicatricile permanente nu vor dispărea niciodată. Dacă boala de rinichi este lăsată să progreseze fără tratament, rinichii dumneavoastră vor ceda, iar dumneavoastră va trebui să mergeți la dializă de trei ori pe săptămână pentru a vi se filtra sângele. Singura modalitate de a scăpa de dializă este de a face un transplant de rinichi, iar oportunitățile de transplant de organe nu sunt ușor de găsit. Aceste informații nu sunt menite să vă sperie, ci doar să vă asigure că înțelegeți cât de important este să vă luați medicamentele!
În plus, deoarece rinichii sunt legați intim de reglarea tensiunii arteriale, este imperativ să mențineți o tensiune arterială sănătoasă de 120/80 mmHg. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un medicament pentru tensiune arterială pentru a vă ține sub control lupusul renal, asigurați-vă că îl luați exact așa cum v-a fost prescris. Limitați-vă aportul de sare la mai puțin de 3 grame pe zi și încercați să aveți o dietă sănătoasă și echilibrată. Prognosticul pentru persoanele cu nefrită lupică nu trebuie să fie neapărat sumbru; este important să vă amintiți că dumneavoastră jucați cel mai important rol în menținerea organismului dumneavoastră cât mai sănătos posibil!
Surse
- Balow, JE, Boumpas, DT, Austin, HA. Boala renală. În: Răni: Schur, PH, ed. Schur, PH. The Clinical Management of Systemic Lupus Erythematosus. Ediția a 2-a. Philadelphia: Lippincott – Raven; 1996:109-126.
- Dooley, MA. Caracteristicile clinice și de laborator ale nefritei lupice. În: A: Wallace, DJ, Hahn, BH, eds. Dubois’ Lupus Erythematosus. Ed. a 7-a. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007:1112-1130.
- Wallace, Daniel J. The Lupus Book: Un ghid pentru pacienți și familiile lor. 1st ed. New York: Oxford University Press, 1995. 139-145.