O que é a Tríade Beck’s?
Tríade Beck’s é uma colecção de três sinais médicos que estão associados com tamponamento cardíaco agudo. O tamponamento cardíaco é uma emergência médica onde se acumula excesso de líquido no saco pericárdico ao redor do coração, o que prejudica sua capacidade de bombear sangue.
O conceito da tríade Beck foi desenvolvido por Claude Beck em 1935, um residente e posteriormente Professor de Cirurgia Cardiovascular na Case Western Reserve University, uma universidade particular em Cleveland, Ohio.
Tiponada Cardíaca de entendimento
Tiponada Cardíaca é uma condição aguda. Quando presente, o sangue envolve o coração e coloca tanta pressão sobre ele que ele é incapaz de bombear o sangue efetivamente. Se não for tratado, essencialmente apertará o coração até parar.
Existe um saco pericárdico ao redor do coração que é composto por duas camadas, que juntas formam o pericárdio. O espaço entre estas duas camadas do pericárdio é normalmente preenchido com cerca de 25 a 50 mL de fluido.
Este fluido actua essencialmente como um lubrificante e permite ao coração contrair-se e expandir-se de forma suave, minimizando o atrito. Quando o excesso de fluido, como o sangue, preenche o espaço pericárdico, o pericárdio é incapaz de se esticar ou expandir para acomodar o aumento do fluido.
Se essa pressão do fluido se tornar maior que a pressão nas câmaras do coração, este começará a comprimir e perderá sua capacidade de bombear sangue para os pulmões e o resto do corpo.
Os sinais de tamponamento cardíaco agudo são pressão arterial baixa, veias do pescoço distendidas e sons cardíacos abafados e distantes. Os profissionais de saúde também podem notar pressão de pulso reduzida.
Tríade Becks – Três Componentes
A presença da tríade Becks depende de três componentes, que estão presentes apenas em uma minoria de casos de tamponamento cardíaco agudo. Novamente, estes três componentes são:
- Hipotensão com pressão arterial baixa ou pressão de pulso estreita
- Distenção venosa jugular
- Sons cardíacos abafados
Fisiologia da tríade Becks
A seguir uma explicação mais profunda dos três componentes da tríade Becks listados acima.
Com a tríade Becks, a queda na pressão arterial resulta do acúmulo de fluido pericárdico que aumenta a pressão no exterior do coração. Essa pressão limita o tamanho máximo que os ventrículos podem esticar até.
Por sua vez, isso limita a expansão diastólica, ou enchimento, que resulta em um menor volume diastólico final, ou EDV, que reduz o volume do AVC – um determinante importante da pressão arterial sistólica. Isto está de acordo com a lei Frank-Starling do coração, que explica que à medida que os ventrículos se enchem de maiores volumes de sangue, eles se esticam mais e sua força contrátil aumenta, causando assim um aumento relacionado na pressão arterial sistólica.
A pressão venosa central crescente pode ser vista por veias jugulares distendidas enquanto o paciente está em uma posição não sistólica. É causada pelo enchimento diastólico reduzido do ventrículo direito, devido à pressão do saco pericárdico adjacente em expansão. Isto resulta em uma reserva de líquido nas veias que drenam para o coração, principalmente, as veias jugulares.
De notar que na hipovolemia grave, as veias do pescoço podem não estar distendidas.
E, por último, os sons cardíacos suprimidos ocorrem devido ao efeito abafador ou isolante do líquido no saco pericárdico. Quando o som viaja através do fluido, ele soa distante ou suprimido porque está viajando através de uma mediana mais espessa.
Alguns outros sintomas de tamponamento cardíaco que podem acompanhar a Tríade de Beck incluem:
- Taquicardia ou uma frequência cardíaca rápida
- Extremidades frias e úmidas
- Ansiedade e inquietação