Decisões da Audiência de Deficiência Explicadas

Após assistir a uma audiência de recurso de deficiência e o juiz de direito administrativo (ALJ) ter ouvido o seu caso, o juiz irá enviar-lhe uma opinião (decisão) por escrito. A decisão irá declarar se você foi aprovado ou negado, e explica a base para a decisão do juiz.

Tipos de decisões da ALJ

Uma aprovação por invalidez pode ser total ou parcial. A diferença são as datas para as quais você receberá os benefícios por invalidez. Quando você se candidatou por invalidez, você forneceu à SSA uma suposta data de início. Esta é a data em que você sentiu que ficou incapacitado devido à sua condição. Mas o juiz não precisa concordar com essa data de início ao conceder-lhe benefícios.

Aprovação total

A aprovação total significa que o ALJ concorda com você quanto à data em que você ficou incapacitado. Se você ganhar uma aprovação total (chamada de decisão totalmente favorável), você receberá benefícios de volta à sua suposta data de início.

Aprovação parcial

Quando um ALJ não concorda com a sua suposta data de início, mas o encontra incapacitado, é chamada de decisão parcialmente favorável. Neste caso, a opinião do juiz explicará por que a ALJ discordou da alegada data de início e fornecerá a data em que a ALJ acredita que a deficiência começou. Esta data é então chamada de sua data de início estabelecida. Se a data de início estabelecida for posterior, então a data de início que você alegou no seu requerimento, o valor do pagamento retroativo que você receberá será menor (embora isso não afetará seus pagamentos mensais futuros). Para mais informações sobre como seus pagamentos atrasados serão afetados, consulte nosso artigo sobre benefícios vencidos.

Uma outra forma de um juiz fazer uma aprovação parcial é aprovando você para um “período fechado” de benefícios. Neste caso, o juiz acredita que você estava inválido quando se candidatou, mas já não está inválido. O juiz irá aprová-lo desde a sua suposta data de início ou uma data de início posterior, até à data em que ele ou ela acredita que a sua condição melhorou ao ponto de você não ter sido incapacitado. Para mais informações, consulte o nosso artigo sobre períodos fechados de prestações por incapacidade.

Negação

Por último, o ALJ poderá negar o seu pedido de invalidez. Se a ALJ negar o seu pedido, você tem 60 dias para pedir ao Conselho de Apelação (AC) para rever o seu caso. O seu recurso deve ser feito por escrito e, para ser bem sucedido, deve demonstrar que a decisão da ALJ não foi baseada em provas substanciais. Provas novas e materiais, tais como resultados de laboratório que o ALJ não analisou, também podem ser fundamentos para um recurso. Embora você possa apresentar um recurso ao AC por conta própria, você tem maiores chances de sucesso se consultar um advogado com experiência em recursos de negação de deficiência. Para mais informações, veja nosso artigo sobre como recorrer de uma negação de deficiência ao Conselho de Recursos.

A Opinião Escrita da ALJ

A opinião escrita do juiz (explicação) da decisão irá delinear cada etapa do processo de avaliação de cinco etapas do juiz e aplicar os fatos do seu caso em cada etapa.

Passo Um: Quando e se você parou de trabalhar ou fazer SGA

O primeiro passo da análise geralmente é simples: você pode não estar envolvido em uma atividade lucrativa substancial, ou SGA (geralmente, ganhando $1.310 por mês de trabalho em 2021). Se você estiver ganhando $1.310 ou mais por mês seus benefícios serão negados, a menos que o juiz concorde que seu trabalho foi uma tentativa de trabalho mal sucedida. Se o juiz achar que você não está realizando SGA, a opinião irá prosseguir para a discussão do passo dois.

Passo dois: Por que suas deficiências são ou não graves

No passo dois, o ALJ discute se suas deficiências são “graves”, de acordo com a definição da SSA. Uma deficiência é considerada grave se interferir com actividades básicas relacionadas com o trabalho (tais como sentar-se, estar de pé, dobrar-se, relacionar-se com outros, seguir instruções, etc.). Durante esta etapa, o ALJ irá explicar brevemente porque é que a sua deficiência é grave ou não. Se a sua deficiência não for grave, o seu pedido é negado. Se o seu pedido for baseado em múltiplas deficiências, não é raro que um ALJ considere graves algumas das deficiências listadas, e outras não graves. Se o ALJ determinar que você tem pelo menos uma incapacidade grave, a opinião irá prosseguir para a discussão da terceira etapa da análise.

Passo Três: Por que a sua deficiência atende ou não a uma lista de deficiência

Na terceira etapa da análise, a opinião por escrito discutirá se a sua deficiência atende ou é igual a uma das condições médicas (chamada listagem) que se qualificam para aprovação automática. Se a sua condição atende ou se iguala a uma lista de incapacidades, a decisão da audiência explicará porque a sua doença se qualifica. Por exemplo, se você sofre de asma incapacitante que exigiu hospitalizações repetidas, a decisão irá rever cada hospitalização e o tratamento que você recebeu, e explicar por que sua condição atende aos requisitos da lista para a asma. Se a sua deficiência não atende ou iguala uma listagem, o ALJ discutirá por que não, em detalhes, e continuará a passo quatro da análise.

Passo Quatro: Por que você pode ou não pode fazer seu trabalho anterior

Neste passo, a decisão discutirá os trabalhos que você realizou no passado, incluindo suas funções, as horas que você trabalhou, quanto tempo você esteve com seu empregador, e suas razões para sair. O ALJ discutirá o tipo de trabalho que você não pode fazer e o tipo de trabalho que você pode fazer, e dirá qual é a sua capacidade de esforço (trabalho pesado, médio, leve ou sedentário). Por exemplo, “O requerente está impedido de levantar pesos devido ao aneurisma. O reclamante pode levantar e carregar 25 libras frequentemente e até 50 libras ocasionalmente. As limitações de esforço do reclamante se traduzem em um RFC máximo sustentado para trabalho médio”. (RFC significa capacidade funcional residual.)

A opinião irá discutir a seguir se o juiz ou perito profissional (VE) sentiu que você ainda poderia fazer o seu trabalho passado à luz do seu testemunho e da evidência médica. Se um VE testemunhou que você ainda podia fazer o seu antigo trabalho, ou se o ALJ sentiu que você ainda podia fazer o seu trabalho passado, a opinião irá explicar o porquê, e você será negado. No entanto, se o ALJ concluir que você não pode mais fazer seu trabalho passado, a opinião continuará até a etapa final. (Leia o nosso artigo sobre como provar que você não pode fazer o seu trabalho passado.)

Passo Cinco: Porque Você Pode ou Não Pode Fazer Outro Trabalho

Passo cinco da análise é a porção geralmente mais detalhada da opinião. Nesta etapa final, o ALJ discutirá seus sintomas documentados, revisará por escrito as opiniões de seus médicos tratantes e quaisquer exames realizados pela SSA, e discutirá os resultados laboratoriais ou de imagens, bem como revisará as declarações que você fez na audiência sobre sua condição. Se existirem inconsistências nos seus registos ou no seu testemunho, o ALJ irá discuti-las neste momento e declarar se elas afectaram o resultado da queixa. Os ALJs frequentemente usam esta parte da análise para discutir a credibilidade do reclamante e se o ALJ acreditou no testemunho dado.

O ALJ irá discutir em seguida a extensão de sua formação, sua idade, e as habilidades que você adquiriu em seus trabalhos relevantes anteriores. O juiz irá afirmar se uma regra médico-profissional se aplica à sua situação, e se, sob essa regra, é esperado que você seja capaz de “se ajustar” a outro trabalho. O ALJ também irá rever quaisquer perguntas feitas a um VE e discutir quais, se houver, trabalhos que o VE achou que você poderia realizar, e os trabalhos que o juiz acredita estar no seu alcance, se houver. Somente se houver uma regra med-voc que diga que você é deficiente ou se não há empregos que você possa fazer, o juiz terminará a decisão dizendo que você recebe o benefício de deficiência. (Leia nosso artigo sobre como provar que não há outros empregos que você possa fazer.)

Atualizado em 10 de fevereiro de 2021