Abstract
Lipid-lowering agents are used with the purpose of ameliorating hyperlipoproteinemias, in order to prevent arterial disease. Leki obniżające poziom lipidów można podzielić na środki wchłanialne i związki niewchłanialne, działające w świetle przewodu pokarmowego. Leki wchłanialne (kwasy fibrynowe, kwas nikotynowy, probucol, inhibitory reduktazy HMG-CoA) zmniejszają stężenie lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL) i/lub lipoprotein o małej gęstości (LDL) w osoczu krwi poprzez różne mechanizmy. Kwasy fibrynowe, w szczególności, działają poprzez stymulację katabolizmu VLDL, a także, w konsekwencji, poprawiają delipidację LDL, sprzyjając w ten sposób wychwytowi przez receptory. Kwas nikotynowy i acipimox zaburzają biosyntezę LDL i mogą również poprawiać klirens VLDL/LDL. Probucol działa w nowo opisanym mechanizmie, tj. przyspiesza zwrotny transport estrów cholesterolu z lipoprotein o dużej gęstości do lipoprotein o mniejszej gęstości. Wreszcie inhibitory reduktazy HMG-CoA, zaburzając biosyntezę cholesterolu, mogą wywoływać zwiększoną ekspresję wątrobowych receptorów lipoproteinowych o wysokim powinowactwie. Środki niewchłanialne (żywice anionowymienne, neomycyna, β-sitosterol) przerywają recyrkulację kwasów żółciowych i/lub zmniejszają wchłanianie cholesterolu z jelit. Wykazują selektywne działanie na hipercholesterolemię, również poprzez zwiększenie ekspresji receptora LDL. Wybór jednego lub kilku leków obniżających stężenie lipidów będzie zależał od fenotypu pacjenta, określającego reaktywność na leczenie farmakologiczne.
.