Abstrakt
Lipidy snižující látky se používají za účelem zlepšení hyperlipoproteinemií, aby se zabránilo arteriálnímu onemocnění. Léčiva snižující hladinu lipidů lze rozdělit na vstřebatelné látky a na nevstřebatelné sloučeniny, které působí v gastrointestinálním lumen. Vstřebatelné léky (kyseliny fibrové, kyselina nikotinová, probukol, inhibitory HMG-CoA reduktázy) snižují plazmatické lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL) a/nebo lipoproteiny o nízké hustotě (LDL) různými mechanismy. Zejména vláknité kyseliny působí tak, že stimulují katabolismus VLDL a v důsledku toho také zlepšují delipidaci LDL, čímž podporují jejich vychytávání receptory. Kyselina nikotinová a acipimox zasahují do biosyntézy LDL a mohou také zlepšit clearance VLDL/LDL. Probukol působí nově popsaným mechanismem, tj. urychluje zpětný transport cholesterylesterů z lipoproteinů s vysokou hustotou do lipoproteinů s nižší hustotou. A konečně inhibitory HMG-CoA reduktázy, které zasahují do biosyntézy cholesterolu, mohou vyvolat zvýšenou expresi jaterních vysokoafinitních lipoproteinových receptorů. Nevstřebatelné látky (aniontové výměnné pryskyřice, neomycin, β-sitosterol) přerušují recirkulaci žlučových kyselin a/nebo snižují vstřebávání cholesterolu střevem. Vykazují selektivní aktivitu na hypercholesterolemii, opět zvýšením exprese LDL receptorů. Výběr jedné nebo více látek snižujících hladinu lipidů bude záviset na fenotypu pacienta, který určuje reakci na farmakologickou léčbu
.