W podręczniku CPT na rok 2018 znajduje się 314 zmian kodów, w tym 172 nowe kody, 60 zmienionych kodów i 82 usunięte kody. Większość zmian wpływa na procedury chirurgiczne, ale aktualizacje obejmują kilka zmian, które są istotne dla pilnej opieki. Dla Państwa wygody wymieniliśmy te zmiany w oczekiwanym znaczeniu dla pilnej opieki:
Radiologia
Kody dla zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej i jamy brzusznej zostały usunięte i zastąpione kodami opartymi na liczbie widoków; wytyczne podają konkretne instrukcje dotyczące tego, co się zmieniło:
- Nowy kod 71045, „Badanie radiologiczne, klatka piersiowa; widok pojedynczy” zastępuje usunięte kody 71010 i 71015
- Nowy kod 71046, „Badanie radiologiczne, klatka piersiowa; dwa widoki” zastępuje usunięte kody 71020, 71023 i 71035
- Koderzy są również proszeni o używanie kodów 76000, „Fluoroskopia (oddzielna procedura), do jednej godziny, czas lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia” oraz kodu 76001, „Fluoroskopia, lekarz lub inny wykwalifikowany pracownik służby zdrowia, czas dłuższy niż jedna godzina, asystowanie lekarzowi lub innemu wykwalifikowanemu pracownikowi służby zdrowia nie zajmującemu się radiologią (np. nefrostolitotomia, ECPW, bronchoskopia, biopsja przezoskrzelowa)” dla usuniętego kodu 71023
- Nowy kod 71047, „Badanie radiologiczne, klatka piersiowa; trzy widoki” zastępuje usunięte kody 71021, 71022, i 71035
- Nowy kod 71048, „Badanie radiologiczne, klatka piersiowa; cztery lub więcej widoków” zastępuje usunięte kody 71022, 71030, i 71034
- Nowy kod 74018, „Badanie radiologiczne, jama brzuszna; jedno spojrzenie” zastępuje usunięty kod 74000
- Nowe kody 74019, „Badanie radiologiczne, brzuch; dwa spojrzenia” i 74021, „Badanie radiologiczne, brzuch; trzy lub więcej spojrzeń” zastępują usunięte kody 74010 i 74020.
Szczepionki i toksoidy
W lipcu 2017 r. wprowadzono dwie nowe szczepionki przeciwko grypie, które pojawią się w podręczniku CPT w 2018 r.:
- 90756, „Szczepionka przeciwko wirusowi grypy, czterowalentna (ccIIV4), pochodząca z hodowli komórkowych, podjednostkowa, bez antybiotyku, 0.5 ml, do stosowania domięśniowego”
- 90682, „Szczepionka przeciw wirusowi grypy, czterowalentna (RIV4), otrzymana z rekombinowanego DNA, tylko białko hemaglutyniny (HA), bez konserwantów i antybiotyków, do stosowania domięśniowego”
Zastosowanie opatrunków i taśm
- Kody 29582 (udo i noga) oraz 29583 (ramię i przedramię) zostały usunięte. Nie podano wytycznych dotyczących kodów zastępczych. Koderzy powinni być świadomi usunięcia tego kodu procedury, ale nadal kodować dla dostaw, które są używane
Patologia i laboratorium
Podczas gdy nowe kody badań genetycznych stanowią większość zmian w kodach patologicznych, dostępne będą dwa nowe testy na wirusa Zika:
- 86794, „Wirus Zika, IgM”
- 87662, „Wirus Zika, technika amplifikowanej sondy”
Domowe i ambulatoryjne usługi monitorowania międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR)
Kody usług zarządzania lekami przeciwzakrzepowymi 99363 i 99364 zostały usunięte i będą teraz raportowane za pomocą nowych kodów:
- 93792, „Szkolenie pacjenta/opiekuna w zakresie rozpoczęcia domowego monitorowania międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) pod kierunkiem lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, twarzą w twarz, obejmujące użycie i obsługę monitora INR, uzyskanie próbki krwi, instrukcje dotyczące zgłaszania wyników domowych badań INR oraz dokumentację umiejętności pacjenta/opiekuna w zakresie wykonywania badań i zgłaszania wyników”
- 93793, „Zarządzanie lekami przeciwzakrzepowymi u pacjenta przyjmującego warfarynę, musi obejmować przegląd interpretacji nowego wyniku badania domowego, biurowego lub laboratoryjnego międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR), instrukcje dla pacjenta, dostosowanie dawki (w razie potrzeby) oraz zaplanowanie dodatkowych badań (jeśli są wykonywane)”
Dalsze wytyczne dla kodu 93793 stanowią, że kod ten nie może być zgłaszany częściej niż raz dziennie i że nie może być również rozliczany z nowymi i ustalonymi kodami oceny i zarządzania (E/M) od 99201 do 99215 lub z kodami konsultacji od 99241 do 99245.
Ocena funkcji poznawczych i planowanie opieki
Kod G0505 na poziomie II systemu kodowania HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) został zastąpiony kodem CPT 99483, „Ocena i planowanie opieki dla pacjenta z zaburzeniami funkcji poznawczych, wymagającego niezależnego historyka, w gabinecie lub innej placówce ambulatoryjnej, w domu lub domu opieki lub domu wypoczynkowym, ze wszystkimi następującymi wymaganymi elementami: Ocena skoncentrowana na poznaniu, w tym trafny wywiad i badanie;
- Podejmowanie decyzji medycznych o umiarkowanej lub wysokiej złożoności;
- Ocena funkcjonalna (np. podstawowe i instrumentalne czynności życia codziennego), w tym zdolność do podejmowania decyzji;
- Użycie standaryzowanych instrumentów do oceny stopnia zaawansowania otępienia (np. test oceny funkcjonalnej (functional assessment staging test , clinical dementia rating );
- Uzgadnianie leków i przegląd leków wysokiego ryzyka;
- Ocena objawów neuropsychiatrycznych i behawioralnych, w tym depresji, w tym stosowanie standaryzowanych instrumentów przesiewowych;
- Ocena bezpieczeństwa (np. w domu), w tym obsługa pojazdów mechanicznych;
- Identyfikacja opiekuna (opiekunów), wiedza opiekuna, potrzeby opiekuna, wsparcie społeczne i gotowość opiekuna do podjęcia zadań związanych z opieką;
- Opracowanie, aktualizacja lub zmiana, lub przegląd zaawansowanego planu opieki;
- Opracowanie pisemnego planu opieki, w tym wstępnych planów zajęcia się wszelkimi objawami neuropsychiatrycznymi, neurokognitywnymi, ograniczeniami funkcjonalnymi oraz skierowaniami do zasobów społeczności w razie potrzeby (np. usługi rehabilitacyjne, programy dzienne dla dorosłych, grupy wsparcia), podzielenie się z pacjentem i/lub opiekunem wstępną edukacją i wsparciem
Typowo, 50 minut poświęca się na bezpośrednią rozmowę z pacjentem i/lub rodziną lub opiekunem.”
Diagnostyczne badania płucne i terapie
Nowy kod 94618, „Próba wysiłkowa płuc (np. test sześciominutowego marszu), w tym pomiar szybkości ogrzewania, oksymetria i miareczkowanie tlenu, w przypadku wykonania” zastępuje usunięty kod 94620. Inny kod dodany do tej sekcji to 94617, „Próba wysiłkowa w przypadku skurczu oskrzeli, w tym przed- i po-spirometria, zapis(y) elektrokardiograficzne i pulsoksymetria.”
.