Abstract
Een normaal coronair arteriogram na een transmuraal myocardinfarct is een welbekend fenomeen, maar de pathofysiologie blijft in de meeste gevallen onduidelijk. Een mogelijke etiologische rol van orale anticonceptiva wordt gesuggereerd door het optreden van ondubbelzinnig myocardinfarct met normale of bijna normale kransslagaders bij 4 jonge vrouwen die orale anticonceptiva hadden genomen. Hoewel de oorzaak-gevolgrelatie van coronaire trombose en myocardinfarct controversieel blijft bij patiënten met coronaire atherosclerose, lijkt een primaire occlusie van macroscopisch normale coronaire slagaders door cellulaire bloedbestanddelen in deze gevallen mogelijk. De werking van anticonceptiemiddelen zou analoog zijn aan hun trombogene werking in perifere aders en cerebrale slagaders. Afwezigheid van atherosclerotische laesies bij deze patiënten bevordert spontane trombolyse en herstel van normale vaatdoorgankelijkheid in veel van deze gevallen. De myocardiale bloedstroom in het gebied van de beschadigde linkerventrikelwand blijft laag ondanks normale coronaire slagaders. Verondersteld wordt dat de verminderde perfusie in de geïnfarcteerde gebieden het gevolg is van structurele en functionele veranderingen op precapillair en capillair niveau en niet zozeer een gevolg is van een obstructieve coronaire aandoening.