Stewart in 1983 (Can J Physiol Pharmacol 1983: 61: 1444) herintroduceerde plasma buffer base onder de naam “strong ion difference” (SID). Bufferbasis werd oorspronkelijk geïntroduceerd door Singer en Hastings in 1948 (Medicine (Baltimore) 1948: 27: 223). De plasmabufferbasis, die praktisch gelijk is aan de som van de bicarbonaat- en albuminaatanionen, kan worden verhoogd door een overmaat aan base of door een verhoogde albumineconcentratie. Singer en Hastings beschouwden veranderingen in albumine niet als zuur-basestoornissen en gebruikten daarom de base-overmaat, d.w.z. de actuele buffer base min de buffer base bij normale pH en pCO2, als maat voor een niet-respiratoire zuur-basestoornis. Stewart en volgelingen beschouwen veranderingen in albumineconcentratie echter als zuur-basestoornissen: een patiënt met normale pH, pCO2, en base-overschot maar met verhoogde plasma buffer base door verhoogde plasma albumineconcentratie krijgt de diagnoses metabole (sterke ionen) alkalose (omdat plasma buffer base verhoogd is) gecombineerd met metabole hyperalbuminemische acidose. Extrapolerend naar volbloed zouden anemie en polycytaemie respectievelijk types van metabole alkalose en acidose moeten vertegenwoordigen. Hieruit blijkt dat de Stewart-benadering absurd en anachronistisch is in die zin dat een stijging of daling van om het even welk anion wordt geïnterpreteerd als een indicatie van een overmaat of een tekort van een specifiek zuur. Met andere woorden, een terugkeer naar de archaïsche definities van zuren en basen als zijnde hetzelfde als anionen en kationen. Wij concluderen dat de zuur-basestatus (de waterstofionstatus) van bloed en extracellulaire vloeistof wordt beschreven in termen van de arteriële pH, de arteriële pCO2, en het extracellulaire basenoverschot. Deze wordt gemeten met een moderne pH-bloedgasanalysator. De elektrolytenstatus van het plasma is een beschrijving van de belangrijkste elektrolyten, die gewoonlijk in veneus bloed worden gemeten met een speciale elektrolytenanalysator, d.w.z. Na+, Cl-, HCO3-, en K+. Albumine-anionen leveren een belangrijke bijdrage, maar voor de berekening daarvan moet naast het albumine ook de pH worden gemeten en dit is meestal irrelevant. De bicarbonaatconcentratie kan worden gebruikt als een screeningsparameter van een niet-respiratoire zuur-basestoornis wanneer rekening wordt gehouden met respiratoire stoornissen. Een verstoring in de waterstofionenstatus brengt automatisch een verstoring in de elektrolytenstatus met zich mee, terwijl het omgekeerde niet het geval hoeft te zijn.