Er zijn 314 codewijzigingen in het CPT-handboek voor 2018, met 172 nieuwe codes, 60 herziene codes en 82 geschrapte codes. De meeste wijzigingen zijn van invloed op chirurgische procedures, maar de updates omvatten verschillende wijzigingen die relevant zijn voor spoedeisende hulp. Voor uw gemak hebben we deze wijzigingen opgesomd in verwachte relevantie voor spoedeisende zorg:
Radiologie
Codes voor röntgenfoto’s van de borst en de buik zijn geschrapt en vervangen door codes op basis van het aantal weergaven; de richtlijnen geven specifieke instructies over wat er is veranderd:
- Nieuwe code 71045, “Radiologisch onderzoek, borstkas; enkel aanzicht” vervangt de geschrapte codes 71010 en 71015
- Nieuwe code 71046, “Radiologisch onderzoek, borstkas; twee aanzichten” vervangt de geschrapte codes 71020, 71023 en 71035
- De codeurs wordt ook opgedragen de codes 76000, “Fluoroscopie (afzonderlijke procedure), maximaal één uur, tijd door arts of andere gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg”, en code 76001, “Fluoroscopie, tijd door arts of andere gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, meer dan één uur, assistentie van een niet-radiologische arts of andere gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg (bv. nefrostolithotomie, ERCP, bronchoscopie, transbronchiale biopsie)” voor geschrapte code 71023
- Nieuwe code 71047, “Radiologisch onderzoek, borstkas; drie aanzichten” vervangt geschrapte codes 71021, 71022 en 71035
- Nieuwe code 71048, “Radiologisch onderzoek, borstkas; vier of meer aanzichten” vervangt geschrapte codes 71022, 71030 en 71034
- Nieuwe code 74018, “Radiologisch onderzoek, abdomen; één aanzicht” vervangt de geschrapte code 74000
- Nieuwe codes 74019, “Radiologisch onderzoek, abdomen; twee aanzichten” en 74021, “Radiologisch onderzoek, abdomen; drie of meer aanzichten” vervangen de geschrapte codes 74010 en 74020.
Vaccins en toxoïden
Er zijn twee nieuwe griepvaccins geïntroduceerd in juli 2017 die in 2018 in het CPT-handboek zullen verschijnen:
- 90756, “Influenzavirusvaccin, quadrivalent (ccIIV4), afgeleid van celculturen, subunit, antibioticumvrij, 0.5 ml dosering, voor intramusculair gebruik”
- 90682, “Influenzavirusvaccin, quadrivalent (RIV4), afgeleid van recombinant DNA, alleen hemagglutinine (HA)-eiwit, vrij van conserveermiddelen en antibiotica, for intramuscular use”
Application of Casts and Strapping
- Multilayer compression bandage applications codes 29582 (thigh and leg) en 29583 (upper arm and forearm) werden geschrapt. Er zijn geen richtlijnen voor vervangende codes verstrekt. Codeurs moeten zich bewust zijn van de schrapping van deze procedurecode, maar nog steeds coderen voor de gebruikte benodigdheden
Pathologie en Laboratorium
Hoewel de nieuwe codes voor genetische tests het grootste deel uitmaken van de veranderingen in de pathologiecodes, zijn er twee nieuwe Zika-virustests die beschikbaar zullen zijn:
- 86794, “Zika virus, IgM”
- 87662, “Zika virus, amplified probe technique”
Home and Outpatient International Normalized Ratio (INR) Monitoring Services
Anticoagulant management services codes 99363 en 99364 zijn geschrapt en zullen nu worden gerapporteerd met nieuwe codes:
- 93792, “Training voor patiënt/verzorger om thuis de internationale genormaliseerde ratio (INR) te bewaken onder leiding van een arts of een andere gekwalificeerde gezondheidswerker, face-to-face, inclusief gebruik en verzorging van de INR-monitor, verkrijgen van bloedmonster, instructies voor het rapporteren van de resultaten van de INR-test thuis, en documentatie van de bekwaamheid van de patiënt/verzorger om de tests uit te voeren en de resultaten te rapporteren”
- 93793, “Beheer van antistollingsmiddelen voor een patiënt die warfarine gebruikt, moet de beoordeling van de interpretatie van een nieuw testresultaat van de internationale genormaliseerde ratio (INR) thuis, op kantoor of in het laboratorium omvatten, evenals instructies voor de patiënt, aanpassing van de dosering (indien nodig) en planning van aanvullende test(s), indien uitgevoerd)”
Verder geven de richtlijnen voor code 93793 aan dat de code niet meer dan eenmaal per dag kan worden gerapporteerd en dat de code ook niet kan worden gefactureerd met de nieuwe en gevestigde Evaluation and Management (E/M) codes 99201 t/m 99215 of met de consultcodes 99241 t/m 99245.
Cognitive Assessment and Care Plan Services
Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Level II code G0505 is vervangen door CPT code 99483, “Beoordeling van en zorgplanning voor een patiënt met cognitieve stoornissen, waarvoor een onafhankelijke historicus nodig is, in het kantoor of een andere polikliniek, thuis of in een rusthuis met alle van de volgende vereiste elementen: Cognitiegerichte evaluatie, met inbegrip van een relevante anamnese en onderzoek;
- Medische besluitvorming van matige of hoge complexiteit;
- Functionele beoordeling (bv. basis- en instrumentele activiteiten van het dagelijks leven), met inbegrip van besluitvormingscapaciteit;
- Gebruik van gestandaardiseerde instrumenten voor stadiëring van dementie (bv. functionele beoordeling stadiëringstest , klinische dementieclassificatie );
- Consciliatie van medicatie en beoordeling van medicatie met een hoog risico;
- Evaluatie van neuropsychiatrische en gedragssymptomen, waaronder depressie, inclusief gebruik van gestandaardiseerde screeningsinstrumenten;
- Evaluatie van veiligheid (bijv. thuis), inclusief het gebruik van motorvoertuigen;
- Identificatie van verzorger(s), kennis van verzorger(s), behoeften van verzorger(s), sociale steun, en de bereidheid van verzorger(s) om zorgtaken op zich te nemen;
- Ontwikkeling, bijwerking of herziening, of herziening van een Advance Care Plan (zorgplan vooraf);
- Opstelling van een schriftelijk zorgplan, met inbegrip van initiële plannen om neuropsychiatrische symptomen, neurocognitieve symptomen en functionele beperkingen aan te pakken, en verwijzing naar gemeenschapsbronnen indien nodig (bijv. revalidatiediensten, dagprogramma’s voor volwassenen, steungroepen) gedeeld met de patiënt en/of verzorger met initiële educatie en ondersteuning
Typisch wordt 50 minuten face-to-face doorgebracht met de patiënt en/of familie of verzorger.”
Pulmonale diagnostische tests en therapieën
Nieuwe code 94618, “Pulmonale stresstests (bv. zes-minuten-looptest), inclusief meting van de warmtesnelheid, oximetrie, en zuurstoftitratie, indien uitgevoerd” vervangt de geschrapte code 94620. Een andere code die aan deze sectie is toegevoegd, is 94617, “Inspanningstest voor bronchospasme, inclusief pre- en post-spirometrie, elektrocardiografische registratie(s) en pulsoximetrie.”