NCLEX-RN試験のこのセクションでは、次のように血液と血液製剤の知識とスキルを実証することが期待されます：
- Identify the client according to facility/agency policy prior to administration of red blood cells/ blood products (e.g…),
- 赤血球/血液製剤を投与する前に、施設/機関の方針に従って依頼者を確認する（例：投与のための処方、正しい種類、正しい依頼者、照合完了、同意取得）
- 依頼者に赤血球/血液製剤投与のための静脈アクセスが適切か確認する（例：…、静脈アクセス）。 8502>
- 赤血球/血液製剤の投与に関する必要な情報を記録する
- 血液製剤を投与し、患者の反応を評価する
輸血は、例えば出血、貧血または患者の凝固または他の血液成分の不足に関連する他の疾患過程による、二次性血液減少症を有する患者に適応されます。 低液量血症は体液の補充で治療できますが、この体液は血液だけが持つ酸素運搬成分をクライアントに提供するものではありません。 血液には、酸素を運搬する赤血球のほか、二酸化炭素を運搬する白血球、感染と戦うための凝固因子、必須血液タンパク質が含まれています。 これらの血液型は、A抗原を持つA型、B抗原を持つB型、A抗原とB抗原の両方を持つAB型、そしてA抗原とB抗原のどちらも持たないO型である。 O型の血液を持つ人は万能ドナーであるが、O型の血液はA、B、AB、O型の血液型の顧客に与えることができるが、O型の血液型の顧客はO型の血液しか受け取ることができないので、万能吸血器となるのである。 また、それぞれの血液型には抗体があり、これをアグルチニンという。 A型の血液はBアグルチニン、B型の血液はAアグルチニン、AB型の血液は抗体またはアグルチニンを持たず、O型の血液はAおよびBアグルチニンの両方を持つ。
人はまた、アカゲザル（Rh）因子抗原またはその欠如を持つ。 大多数の人であるRh陽性の血液を持つクライアントはRh陽性血液を持ち、Rh因子抗原を持たない人はRh陰性血液を持ちます。
キリスト教科学宗教のメンバーは通常輸血を受け付けず、エホバの証人宗教のメンバーは血液を受け取ることを禁止されています。
ほとんどのお客様は、血液バンクを通じて他人から提供された血液や血液製剤を入手しますが、一部のお客様は、例えば選択的手術の前に自分自身の血液を提供し、献血者の血液ではなく、この血液を使用することを選択することができます。 このような輸血は自己血輸血と呼ばれています。
血液と血液成分は、クライアントの特定のニーズに基づいて選択され、投与されます。
- 充填赤血球。
- 血小板：パックド赤血球は、術後や急性出血の際に、酸素運搬能力の高い赤血球が必要とされる場合に使用されます。 血小板は、血小板欠乏症、血小板減少症や血小板機能不全など、血小板に含まれる凝固因子を必要とする重篤な出血性疾患に罹患したお客様に投与されます。 赤血球を含まない新鮮凍結血漿は、凝固因子を必要とする患者、または血液量減少症や血液量減少性ショックで生じるような血液量の増加を必要とする患者に投与される。 新鮮凍結血漿は、抗原を持つ赤血球を含まないため、血液型検査や血液型照合の必要がない。 アルブミンは、血液量の増加および/または血漿タンパク質を必要とするクライアントに投与されます。 凝固因子とクリオプレシピテートは、フィブリノゲンの不足を含む凝固障害に罹患している顧客に投与されます。 全血は、通常、重篤な出血の場合にのみ使用されます。 全血には凝固因子、赤血球、白血球、血漿、血小板および血漿タンパク質が含まれる。
赤血球および血液製剤の投与前に施設または機関の方針に従って依頼者を識別する
一部の輸血反応および輸血エラーは、依頼者を不正確に識別した結果、発生する。 簡単に言えば、クライアントの誤認は、クライアントとオーダーを照合し、血液がクライアントとオーダーに正確に照合されていることを保証し、2人の看護師が少なくとも2つの固有の識別子を用いて血液、オーダー、クライアントの身元を確認する2人照合技術を使用することによって防ぐことができる。
2人の看護師は、血液をオーダーと照合し、クライアントの身元を確認し、クライアントの血液型を注入される血液の種類と照合し、血液または血液成分の有効期限を確認し、クライアントの番号を血液製品番号と照合する。 看護師はまた、血液に異常な色、沈殿、凝集、その他の異常な兆候がないか目視で検査する。
血液または血液成分のオーダーは、何が投与されるかを正確に指定する完全なオーダーでなければならない。
静脈内カテーテルのゲージは18ゲージで、血液は血液や血液製剤の投与に特別に使用されるY輸液セットを使用して、通常の生理食塩水で投与されなければならない。 普通生理食塩液は血液と適合しており、乳酸リンゲル液、ブドウ糖、高栄養素など適合しない薬剤を含む点滴液は、血液および血液製剤と適合しない。 血液フィルターを使用する場合、そのフィルターが患者が受ける特定の血液製品に適していることを確認するために検査しなければなりません。 血液や血液製剤を注入する直前にバイタルサインを測定し、輸血開始直後は重篤な血液反応や合併症が起こりやすいので、輸血開始後少なくとも15分間はゆっくりとした速度で患者のそばにいて監視する。 すべての血液と血液製剤は4時間以内に完全に投与されなければならない。
輸血を開始、監視、維持できるのは正看護師と准看護師のみである。 これらのケアは、無免許の看護補助スタッフに委任することはできません。 さらに、施設によっては輸血を正看護師のみに制限しているところもあるので、血液や血液製剤の投与に関する施設固有の方針と手順を確認することが重要である。
赤血球・血液製剤投与のための適切な静脈アクセスの確認
看護師は、静脈ラインが特許であること、18または20ゲージカテーテルが使用されていること、特許であることを確認しなければならない
赤血球・血液製剤投与の必要情報の文書化
赤血球・血液製剤投与のすべての側面は文書化される。 この文書には最低限含まれなければならない。
- 輸血を開始した日時
- 2人目確認作業を行った看護師の名前
- 輸血の名前と量
- 輸血を開始した日時と量
- 2人目確認作業を行った看護師の名前と量
- 輸血を開始した日時と量 輸血の種類（赤血球1単位など）
- 血液製剤の番号
- 点滴部位
- 使用した血管カスのサイズ
- 血液製剤の種類
- 点滴部位（赤血球1単位など）
- 使用した血管カスのサイズ
- 輸血の番号（1単位など）8109
- 輸血の時間
- 測定したバイタルサインとその時間
- 最初の15分間のモニタリング期間の後、クライアントにいつ、なぜ看護師に連絡するのかを伝えたこと
輸血用品の投与とクライアントの反応の評価
血液または血液製剤が投与されるときは、必ず、その投与が行われます。 看護師は、合併症の可能性を示す徴候や症状がないか、クライアントを注意深く監視しなければなりません。 反応や合併症の可能性がある場合、看護師が最初にしなければならないことは、血液や血液製剤の投与を中止することである。
血液や血液成分の投与に伴う合併症について、以下に述べる。
発熱反応
発熱反応は血液や血液製剤投与に対して最もよく起こる反応である。 熱性反応はすべての輸血で起こり得ますが、最も頻繁に充填赤血球に関連し、この反応は溶血を伴いません。
溶血
溶血は、ABO不適合と呼ばれる、ドナーとレシピエントの血液の不適合の結果として起こります。 この不適合は、血液型およびクロスマッチングにおける検査機関のミス、および血液をチェックし、顧客の血液型に合わせるという点における施術者のミスの結果として生じることがあります。 この合併症は、患者が脇腹痛、胸痛、落ち着きのなさ、乏尿や無尿、呼吸困難、褐色の尿量、低血圧、発熱、低血圧、頻脈を示したときに、シグナルが発せられます。 溶血の治療としては、輸血を中止し、チューブをすべて交換した後に、腎不全や循環虚脱を防ぐために、通常生理食塩水を投与する。 まれにですが、輸血後4週間くらいまでは、急性の即時型ではなく、遅延型の溶血反応が起こることがあります。 この遅延型反応は急性溶血反応ほど重篤ではなく、黄疸、変色尿、貧血が特徴です。
点滴チューブ、血液フィルター、血液バッグとその残りの内容物を保持して検査室に送ります。
アレルギー反応
輸血に対するアレルギー反応は、軽度から重度にまで及びます。 軽度のアレルギー反応は通常、血液中の血漿タンパク質に対するアレルギーの結果として起こり、重度のアレルギー反応は重度の抗体-抗原反応から起こります。 軽度のアレルギー反応は、かゆみ、そう痒性紅斑、唇、舌または咽頭およびまぶたの腫脹、皮膚の紅潮の可能性を伴い、重度のアレルギー反応は、胸痛、酸素飽和度の低下、意識喪失、紅潮、息切れおよび呼吸困難が発現する可能性があります。 軽度のアレルギー反応は、副腎皮質ホルモン剤および/または抗ヒスタミン剤の投与で治療します。重度のアレルギー反応は、補助酸素と薬剤の投与で治療します。
敗血症
敗血症は、発熱、低血圧、乏尿、寒気、吐き気、嘔吐を特徴とし、この輸血反応は血液中の何らかの汚染物の結果発生します。 この合併症は、輸液と抗生物質で治療します。 静脈チューブ、血液フィルター、血液バッグとその残りの内容物は保管され、検査室に送られます。 顧客の血液と尿のサンプルも採取され、顧客が溶血反応を起こしたときと同様に、診断検査のために送られます。
に関連する内容です。
- 副作用/禁忌/副作用/相互作用
- 血液および血液製品（現在はこちら）
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- 薬剤管理
- 非経口/静脈内療法
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期待される成果
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